5、脊髓灰质炎的康复.ppt

2006-04-06 脊髓灰质炎的康复 冼庆林 广州工伤康复医院神经康复科 一、概述 定义：又称小儿麻痹症，多见于6M~3Y。 病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞 临床表现、分期： 前驱期：上感 　瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛 　瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主 　恢复期：1~3个月可恢复， 　后遗症期: 病后2年 并发症 ：电解质、心肌炎、休克等 二、康复评定 一般情况：全身、心理、正常肢体 残肢评定： １、ＭＭＴ：可估计预后 ２、ＲＯＭ： ３、肢体畸形的评定： 　（１）关节：髋、膝、踝，（内外翻） 　（２）肢体长度：髂前上剌—髌骨中点—内踝，或分大小腿量。 　（３）肢体周径： 二康复评定 ４、Ｘ线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度 ５、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？） ６、肢体功能评定：（上肢）、下肢 　　（１）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝）　　　　　　结构 　　（２）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌 　　（３）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器 　　（４）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶　　　膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前　　肌（跨栏）、短腿（斜　　　肩）、疼痛（短促） 　７、ＡＤＬ 　８、心理 　９、残疾评定 三、康复治疗 早期：热疗、被动练习、电剌激（失神经时）、主动练 习（神经再支配时）、矫形支架及行走辅助器：矫形鞋、AFO、KAFO脊柱支架、拐杖，营养神经药，中医药。 后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习 挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋 手法牵引： 肢体畸形：缩短可垫高足跟 手术康复： 1、手术条件：2年以上，畸形明显，5~6岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法： 矫正肢体承重力线：跟腱延长术、截骨术 平衡与重建肌力：各种代肌术 维持关节稳定：各种骨性手术 平衡肢体长度：两肢相差3~3。5CM，股胫骨处长术 手术前后康复 术前：整体功能训练 术后： 1恢复关节活动度：未固定关节主动活动，手术固定的关节术后2~3周拆开固定被动活动。 2增强肌力 3重建动作协调性 4改善步态 5全身练习 2006-04-06 2006-04-06 * 右膝外翻、踝内翻 右膝反屈 右膝内翻及马蹄 内翻足