〖医学〗心理应激与心身疾病教材-课件.ppt

心理应激与心身疾病 四川大学华西医院精神卫生中心 一、心理应激 （一）应激的概述 应激概念。应激（stress）?医学，生理学译为应激， 其他领域译为紧张刺激或反应。 塞里时涉及全身生理、生化反应称作“一般适应综合征”（GAS）。并时GAS分为动员、抵抗和衰竭三个阶段。 动员阶段：为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。 抵抗阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗 衰竭期：有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗 能力而转入衰竭阶段。 应激概念，是个体“察觉”各种刺激对其生理及社会系统威胁时的整体现象，即是一个连续的动态过程。 包括刺激物，应激反应及刺激与个体的互动作用。 刺激物：各种事件和环境均可解释为刺激物或应激源。 应激反应：应激是有害刺激作用人的结果。 应激中间（介）变量“包括认知评价，应对方式社会支持，个性特征。 目前，学术界更多地倾于将上述三个途径作为整体过程认识。 2、心理应激概念：认为以认知因素为核心的作用过程。 3、心理应激在临床医学中的意义，成为人类生活中 不可回避问题，与疾病发生、发展密切相关，随着现 代人文化程度越高，心理应激在人类疾病病因中的地 位具有重要性。 （二） 生活事件 1、生活事件：指生活中面临的各种问题，造成心理应激进而损伤躯体健康的主要刺激物。 生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。 Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对 个体的心理刺激程度，从CU一年累计超过300，来年 有80%的人将会患病。 按生活事件的属性分类 躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物 心理的应激源：指各种心理冲突和挫折 社会化应激源：指各种自然灾害和社会动荡 文化性应激源：指从熟悉的生活方式、语言环境等到陌生环境面临各种冲突和挑战。 2、常见应激源 按生活事件发生的环境分类 重要：婚姻和家庭应激：是日常生活中最多见的应激源 工作应激；现代化的工作环境或工作具有极强坚持性和刺激性，当超过承受能力，便可成为心理应激来源。 人际应激；源于日常生活中人际交往的问题出现的应激。 按生活事件对个体影响效应分类 正性生活事件；对个体的身心健康带来积极效应或作用事件。 真性生活事件：个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件 概念：指个体因应激源所制的各种生物，心理，社会,行为等方面变化，又称为应激的心身反应。 应激反应在人类健康和疾病中具有重要理念和实际意义。对个体讲，主要应激源有利于个体适应环境的能力 （三）应激反应 2、社会支持 社会支持：指个体与社会各个方面所产生的精神上和物质上的联系程度。即在应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。包括在社会中被尊重、被支持、被理解的程度。 社会支持分类：按国内对社会支持理解，将其分为三类：主观支持，客观支持，个人利用度。 3、应对方式 应对概念：指个体解决生活事件和减轻生活事件对自身影响的各种来源。 应对方式分类： 按应对的针对性分类： ① 针对问题的应对，直接解决应激事件。 ②针对情绪的应对：解决自身情绪反应的应对活动，使之恢复、情绪平衡。 按应对的目的进行分类： ①改变应激源或个体与应激的关系，通过抗争等行为以达到上述目的。 ②改变自我而不是改变应激源，通过分散注意力等缓解应激。 按应对活动有形无形分类： ①动作性应对方式，对动作行为形式。 ②意念性反对方式：