〖医学〗新生儿总论二教材-课件.ppt

;;;;;;;;;;;;;;;2、热量和液体补充： 开始 50kcal/kg/d iv drip (209 KJ)，迅速 达100-120kcal/kg/d（418-502KJ）（静脉+鼻 饲/吸允） 液量：1ml/kcal G: 低温时 6-8mg/kg/分 体温恢复后12-14mg/kg/分 心衰、肾衰时注意补液速度及量 3、纠正器官功能紊乱 （1）纠正代酸：5%S0da 3-5ml/kg/d ( 2 ) 纠正低糖血症：G 6-8mg/kg/分 12-14mg/kg/分;（3）改善微循环：5%低右 10-20ml/kg/d 分1-2次iv drip （4）抗休克：多巴胺 5-15ug/kg/分 酚妥拉明 0.3-05mg/kg/次 q4h 东莨菪碱：0.03-0.05mg/kg/次 q1/2h-q3h （5）血小板减少伴高凝状态时（中重度）： 小剂量肝素疗法： 首剂1-1.5mg/kg，6小时后予0.5-1mg/kg.q6h，好转后改q8h，逐渐停药，总次数一般不超过10次，第二次用肝素后应输鲜血20-25ml，以补充凝因子。;（6）出血倾向者：Vitk1 、止血敏等 （7）尿少并BUN↑：按急肾衰处理，限液 量。速尿1-2mg/kg/次。 （8）肺出血：早期气管内插管正压通气治疗。 4、控制感染：根据并发感染选用抗生素。 5、关于激素应用：有争议。 不主张：促进高凝状态，诱发DIC、肺出血 主张：减轻感染中毒症状。 6、其它：Vit E、Vit C、中药丹参注射液等。;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。