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QQ891307882 免费交流群471889221 2016 年大苗老师产科学同步彩色笔记 （2015年55分） 产科28~30 解剖生理、正常妊娠、病理妊娠、正常分娩、异常分娩 妇科22~25 炎症、肿瘤肌瘤、妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病、不孕不育、计划生育 黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点 第1 节：女性生殖系统解剖 外生殖器 外阴的范围和组成 耻骨联合至会阴至两股内侧之间区域。 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。 1.阴阜 位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长 2.大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱折，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和 脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经 （注意：不是神经末梢），外伤后易形成血肿。（只要说外 阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿） 3.小阴唇：也是由皮肤皱折构成。 无毛，有神经末梢！ 2 4.阴蒂：性反应器官 5.阴道前庭：a 位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖。b 前庭大腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开 8 口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺 8 囊肿（堵了就是囊肿）或前庭大腺脓肿(合并感染叫脓肿)。 内生殖器及其功能 7 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。 0 （注意区分内外生殖器） 3 一、阴道 （内环，外纵结构） 不能分泌粘液、粘液来源于宫颈 1.上皮有皱襞、伸展性，它的黏膜层由复层鳞状上皮，肌层是内环外纵结构 1 2.阴道前壁短（7～9cm ），后壁长（10～12cm），阴道的下端开口于阴道前庭后部。 9 3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4 部分，后穹隆最深，卧位时是人体最 低点，常用来穿刺 （异位妊娠检查方法 产科中唯一不用B 超疾病）。 8 二、子宫 Q Q 1.容量5ml 怀孕5000ml 增加1000 倍； 重量50~70g 怀孕 1000 个 增加20 倍 QQ891307882 免费交流群471889221 QQ891307882 免费交流群471889221 2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫 颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-10cm 。 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口 （子宫内膜与宫颈黏膜 的交界处）。――上解下组，上边的是姐姐 3.子宫内膜属于柱状上皮分为两部份 （1）上2/3 为功能层，每月定期脱落，形成月经 （2 ）下1/3 为基低层，作用就是形成功能层。 4.宫颈 单层柱状上皮 与阴道鳞状上皮移行交界处 易出现宫颈癌（鳞癌） 5.子宫韧带 （1）圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下经过腹股沟，终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。 （2 ）阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为大量的疏松结缔组织，起自两侧宫体，终止于 两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。保持子宫正中位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所 以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤 （3 ）主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。（如果 损伤后会引起子宫脱垂） （4 ）宫骶韧带 从两侧宫颈发出，止于骶骨，向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。