2016大苗血液系统笔记.pdfVIP

QQ891307882 免费交流群471889221 2016年大苗老师血液系统同步彩色笔记 2015年20分） 官方提示:黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点 每年20题重点：贫血白血病淋巴瘤输血 第1 节：贫血 一．概念 1.贫血的标准：贫血是贫的红细胞。血中有红细胞、白细胞、血小板。成人：男人＜120，女人 ＜110，孕妇＜100。 2.贫血严重度分类：90-120轻度 60-90 中度 2 30-60重度 小于30极重度 8 记忆：9633 8 二.分类：造血的祖宗是：造血干细胞。 1.红细胞生成减少： 1）造血干细胞减少：再生障碍性贫血。 7 2）原料不足导致的细胞分化成熟障碍：巨幼贫（缺VB12和叶酸导致DNA合成障碍）、缺铁贫 血红素合成缺陷）、海洋贫（珠蛋白合成缺陷）0 2.红细胞破坏过多：分内源性和外源性。 3 内源性：细胞内（摸一摸豆妹的红脸蛋） 1 细胞膜异常：遗传性球细胞增多症，遗传性椭圆细胞增多症， 酶异常：蚕豆病 9 血红蛋白异常：海洋贫 8 外源性：自免容贫。（自身免疫性溶血性贫血） 口诀：吃不成熟的海鲜，导致巨大幼儿缺铁。 （成熟障碍：巨幼贫、海洋贫、缺铁贫） Q 长的歪瓜裂枣，有痔疮的某某人，必须要破坏（歪瓜裂枣，内源性；自贫，外源性，属于破坏过多） 3. Q 丢失过多：急慢性失血 三．贫血的细胞形态学分类：据细胞形态大小，分为大细胞性、正细胞性、小细胞性。 大细胞性：巨幼贫。MDS肝病 正细胞性：再障、急性失血 小细胞性不考，考小细胞低色素性：缺铁贫、海洋贫。 口诀：大的幼儿没事干，坐小的喜洋洋地铁，正在急性失血 （一） MCV （红细胞平均体积）：正细胞性80～100；见于再障，急性失血。小于80小细胞性。见 于海洋贫，缺铁贫。大于100大细胞性；见于巨幼贫，MDS，肝病。 （二）MCHC ：红细胞血红蛋白浓度，即色素，正常32-35.小于32为低色素； 口诀：八十一百刚正好，小于32低色素。 例题：一个三岁的男孩苍白无力，指甲发白，实验室检查血象，MCV72 ，MCHC29 ，请诊断：小细胞低色素性贫血。 四、临床表现：疲倦，软弱无力，出现睑结膜指甲口唇苍白 QQ891307882 免费交流群471889221 第 1 页，共 13 页 QQ891307882 免费交流群471889221 缺铁性贫血 一．铁代谢（除了吸收的是二价，其余都是三价） 1.食物中 Fe3→体内 VC把 Fe3还原成 Fe2，在十二指肠和空肠上段吸收→转运：转铁蛋白，铜蓝 蛋白Fe2转化为Fe3→最主要血红蛋白，其次骨髓贮存铁 (铁蛋白和含铁血黄素） 二．病因 1.需铁量增加而铁摄入不足 2.铁吸收障碍 3.铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因；如慢性消化道出血、月经过多、痔疮。 三、临床表现 1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。 2.特异的表现： 1）异食癖， 2）匙状甲（反甲），（题眼，一一对应） 3）PV综合征。吞咽困难。异物感，口舌炎， 4）贫血性心脏病（心脏杂音）。 四、实验室检查 所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。 1.血象：MCV＜80，MCHC＜32，呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个