2016大苗妇科笔记.pdfVIP

QQ891307882 免费交流群471889221 2016 年大苗老师妇科学同步彩色笔记 （2015年55分） 产科28~30 解剖生理、正常妊娠、病理妊娠、正常分娩、异常分娩 妇科22~25 炎症、肿瘤肌瘤、妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病、不孕不育、计划生育 蓝鹰提示:黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点 大苗老师修改：受精卵3~4 天进入宫腔，6~7 天着床。 第14 节：女性生殖系统炎症（重点） 女性系统生理 1、女性阴道有细菌，主要是乳酸杆菌，有杀菌作用（禁碱） 2 、雌激素使阴道上皮增厚，增加糖原含量。使糖原转为单糖+乳酸杆菌 转为乳酸。自净作用 3、大阴唇自然合拢，掩盖住阴道口，防止感染。 细菌性阴道病 又称为非特异性阴道炎，是一种以加德纳菌、厌氧菌 （最常见）等引起的混合性感染。 诊断 每种阴道炎的鉴别点主要是看白带。 2 1.白带特点：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有腥臭味或鱼腥味；只要一说白带呈匀质、 稀薄、灰白色，那就是细菌性阴道炎 8 2.胺臭味试验阳性：阴道分泌物+10%氢氧化钾溶液 引出鱼腥味 8 3.线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。 4. 阴道pH4.5 ； 7 处理：首选甲硝唑 0 外阴阴道念珠菌病 3 外阴念珠菌阴道病，又称假丝酵母菌阴道病、念珠菌阴道炎、霉菌性阴道炎。真菌性阴道炎 一、传播途径 1 主要是人的抵抗力下降所致的内源性感染。 9 二、临床表现 主要是看白带，其特点为：呈白色豆渣样或凝乳样。擦除分泌物后，阴道有红肿黏膜。 8 三、处理 抗真菌治疗Q 常用药物有：咪康唑 （达克宁）、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等 清洗用 碱性溶液 （唯一一个） Q 复发后治疗疗程需要6 个月 滴虫阴道炎 一、病因 由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症  传播途径 性接触直接传播属性病一种。间接传播也可以  临床表现 白带特点：呈黄白稀薄泡沫状 （水滴滴下来有泡沫），伴有外阴瘙痒、灼热感 四、处理 甲硝唑 哺乳期、妊娠期只能局部应用 夫妻同治 治疗期间，禁止性生活，预防交叉感染。 洗剂：酸性 QQ891307882 免费交流群471889221 QQ891307882 免费交流群471889221 治愈标准：临床症状消失且连查3 个月白带均为阴性，称为治愈。 萎缩性阴道炎 一、病因 萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，生殖道生理防御机制降低所致，如卵巢功能衰退，雌激素水 平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。 二、临床表现 白带特点：多为黄水状，感染严重时白带可呈脓性或脓血性 三、处理 酸性溶液冲洗+雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。 几种阴道炎的白带特点 细菌性阴道病 细腥厌旧 匀质、稀薄、灰白色 外阴阴道念珠菌病 炸乳猪 白色豆渣样或凝乳样 滴虫阴道炎 滴个泡 黄白稀薄泡沫状 萎缩性阴道炎 黄血萎 黄水状、脓血性