2016运动系统彩色笔记.pdfVIP

QQ891307882 免费交流群471889221 2016年大苗老师运动系统同步彩色笔记 黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点 重点：颈椎病、腰椎间盘突出、上肢骨折、下肢骨折 第 1 节：运动系统概述 1、运动系统最基本的检查方法：理学检查（也叫物理学） 2、骨折最基本的检查：X 线 3、肌力分6 级 （记忆：“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全） 0 级 肌肉完全瘫痪。 1 级 肌肉有主动收缩力，但不能产生动作 2 级 能产生一点动作，但不能抵抗自身重力 3 级 能抵抗自身重力，但不能抵抗阻力 4 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 2 5 级 正常肌力 8 第2 节：骨折概论（每年四道题） 8 一、分类：1、按病因分类： 7 直接暴力：胫骨中下1/3 移行交界处 间接暴力：肱骨髁上骨折 0 疲劳性骨折（积累性损伤）：下肢第2、3 趾骨，腓骨下1/3 3 2、根据骨折形态和程度分为 （1）不完全骨折 ：藕断丝连。 1 裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 9 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。多见于儿童。 8 只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折 （2）完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹 Q 陷性骨折和骨骺分离。 Q 3、稳定骨折：裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折，嵌插骨折，压缩骨折；（分值很差呀） 不稳定骨折：除上述 4、是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折； 开放性骨折：骨折断端使组织破裂与外界相通：骶骨骨折—戳破了直肠；耻骨骨折戳破了膀胱 5、特殊：撕脱骨折：由于肌肉牵拉，发生肌腱附着部骨折 粉碎性骨折：骨折块≥3 个 压缩骨折：好发于椎体，老人 二、临床表现： 1、骨折的全身表现：1）休克：骨盆骨折和股骨干骨折； 2）骨折+高热＞38°：感染； 低热＜38°为血肿吸收 骨折的特有体征：（1）畸形：（2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感； 但是裂缝骨折，嵌插骨折可不出现骨折特有体征 只要出现其中任何一个，即可确诊骨折 QQ891307882 免费交流群471889221 QQ891307882 免费交流群471889221 骨折检查：确诊X 线； 颅底骨折靠临床表现 运动系统首选理学检查（肌力） MRI 有无组织水肿、脊髓神经损伤 三、骨折的早期并发症：（1~2 分） 1、休克：骨折出血，骨盆骨折和股骨干骨折； 2.损伤：（伤）只要看到某某损伤就是早期并发症。（包括重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤） 3.脂肪栓塞 ：一般栓塞的是肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折病人出现呼吸 改变（困难）就是脂肪栓塞，脂肪栓塞原因是：创伤后应激作用，导致骨髓腔压力增大，好发部 位是：四肢长骨，股骨干骨折； 4.骨筋膜室综合征;是骨折早期最严重的并发症,好发部位是肱骨髁上骨折和胫骨中1/3。 临床表现：远端发白、麻木发凉、脉搏减弱或消失。诱因是包扎受压导致。如发生于小腿，是足 背动脉搏动减弱或消失。它发展到缺血性肌挛缩就属于晚期。 一经确诊马上切开减压。 四、骨折晚期并发症：（带有“炎”字的都是晚期） 1、坠积性