内科护理学第三节消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡 教学目的与要求： 掌握消化性溃疡的概念、临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。 熟悉消化性溃疡的病因及发病机制、辅助检查、处理要点。 了解消化性溃疡的病理。 消化性溃疡 发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。 胃酸和胃蛋白酶的消化作用是其形成的基本因素 DU：GU=3:1 DU好发于青状年，GU的发病年龄一般晚10年 秋冬和冬春之交好发 发病机制 黏膜自身的防卫力 （粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等） 对黏膜损伤的侵袭力 （胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶、NSAID、乙醇等） 病因 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药（NSAID） 胃酸分泌过多 胃十二指肠运动异常 精神、遗传因素 其他 临床表现 有慢性病程、周期性发作和 节律性疼痛的特点 腹痛 本病的主要症状 为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛 位于上腹中部、偏右或偏左 疼痛节律 DU 空腹痛（疼痛－进餐－缓解） 午夜痛 GU 餐后痛（进餐－疼痛－缓解） 反酸、嗳气、恶心、呕吐等 体征：剑突下固定而且局限的压痛点 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变（GU多见） 出血 发生于15％～25％的病人，常因服用NSAID而诱发。 临床表现取决于出血的速度和量。 穿孔 约见