〖医学〗子宫肿瘤教材-课件.pptVIP

治疗 根据患者年龄生育要求、症状、 肌瘤数目、大小的情况综合考虑 随访观察 药物治疗 手术治疗 随 访 观 察 肌瘤小且无症状可不治疗，尤其绝经年龄患者雌激素水平低落肌瘤可自然萎缩 或消失，每3~6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时在考虑进一步治疗。 药物治疗 适应症 增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不能耐受手术，可给予药物对症治疗 雄激素 可对抗雌激素 促性腺激素释放激素类似物﹙GnRH–﹚ 拮抗孕激素药物 手 术 治 疗 适应症 子宫?孕2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗 肌瘤切除术（hysterectomy）：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或子宫全切术．手术途径可经腹或经阴道、经腹腔镜或宫腔镜下进行 子宫肌瘤合并妊娠 发病率占子宫肌瘤患者的0.5％~1％，占妊娠的0.3％~0.5％ 对妊娠的影响:粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产；肌壁间肌瘤因机械性阻碍或宫腔畸形致流产；较大肌瘤致胎位异常胎儿宫内发育迟缓胎盘低置或前置等 妊娠对子宫肌瘤的影响：易发生红色变，慢性或急性蒂扭转 对分娩的影响: