肛痈(肛门直肠周围脓肿)切开排脓术教材-课件.pptVIP

肛痈(肛门直肠周围脓肿)切开排脓术 目的及适应症 目的:掌握肛痈(肛门直肠周围脓肿)切开排脓术的方法及其适应症 适用范围:适用于肛门直肠周围脓肿已成脓者 应用解剖 肛管直肠周围有许多组织间隙,间隙中富有脂肪组织,并由很多肌性隔将其分成许多小房,当发生化脓性感染时,脂肪很快坏死、液化,形成肛门直肠周围脓肿 应用解剖 以提肛肌为界,肛管直肠周围间隙分为上下两组 提肛肌上间隙:提肛肌上间隙是指腹膜与盆膈上筋膜之间区域。主要有三个 提肛肌下间隙:是指盆膈下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 提肛肌上间隙 骨盆直肠间隙:左右各异,中间隔以直肠,上界为腹膜,下界为提肛肌及其筋膜,前界在男性是膀胱和前列腺,女性则为子宫阔韧带,后为直肠及直肠韧带。 直肠后间隙:位于直肠的后方,提肛肌及筋膜的上方,上界是腹膜,后界为骶前筋膜、骶骨和尾骨,又称骶前间隙。 提肛肌下间隙 坐骨直肠间隙:在肛肠的两旁,左右各一,呈锥体形,上面是提肛肌,下面是皮肤,外侧是坐骨及闭孔内肌,内侧为耻骨直肠肌及外括约肌深浅部,后为骶结节韧带及臀大肌下缘,前面为会阴筋膜及会阴浅横肌 皮下间隙:位于肛门周围皮下筋膜与外括约肌皮下部之间 肛管后间隙:位于肛管后面,上界是提肛肌,下面是皮肤,以肛门外括约肌浅部和肛尾韧带为界,又可分为深浅两部。深部间隙与两侧坐骨直肠间隙相交通,脓液可以以一侧坐骨直肠间隙经此通道侵入对侧,形成“马蹄形脓肿” 器械