高血压患者健康管理服务规范【精品课件】教材-课件.pptVIP

高血压患者健康管理服务规范 内容 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核评估 一、服务对象 辖区内35岁及以上 高血压患者 肾脏疾病肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症皮质醇增多症(Cushing综合征)药物原因(长期服用避孕药)  二、服务内容 高血压筛查 分层分级管理 高血压转诊 随访内容 年度健康检查 1筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民,首诊病人测量血压。 2.第一次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,非同日3次三次测量 必要时,转诊到上级医院确诊 对已确诊的原发性高血压患者纳入管理。 对可疑继发性高血压患者,及时转诊。 3.建议高危人群每半年 至少测量1次血压 一般间隔1-2周 2周内主动随访 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡,和/或腰围 男≥90cm,女≥85cm); 高血压家族史(一、二级亲属); 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕 男性≥55岁,更年期后的女性; 长期膳食高盐。 2分层分级管理 一级管理:针对1级高血压无其它危险因素者,至少3个月随访1次 二级管理:针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者,至少2个月随访一次 三级管理:除纳入一、二级管理以外的患者,至少1个月随访1