[妇产科学]自然流产（优）.ppt

流 产（abortion）  —妊娠时限异常;定 义;分 类;病 因;病 因;病 因;病 因;病 理;病 理 ;病 理;临 床 表 现;临 床 类 型;;先 兆 流 产;;结局：继续妊娠；出血腹痛加剧,发展成难免流产。 处理原则：保胎 卧床休息 禁忌性生活 阴道检查操作轻柔 心理治疗 黄体酮 Vit E 小剂量甲状腺粉 镇静剂 ;注意事项：对于妊娠早期先兆流产，主要是观察其继续妊娠的可能性，主要的辅助检查是B超和?-HCG的测定，而且二者最好同步进行。 ;难 免 流 产;;处理原则：原则是一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期—清宫 晚期—药物流产或引产 抗生素预防感染。纠正贫血 ;不 全 流 产;完 全 流 产;流 产 的 发 展 过 程;稽 留 流 产;处理较困难 胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。 易发生出血。 术前应做凝血方面的检查，作好输血准备 ;子宫小于12孕周：清宫术 子宫大于12孕周：引产 术前可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 术前排除凝血功能障碍 手术难度较大 一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮;习 惯 性 流 产;孕前全面检查，能纠治者，应于怀孕前治疗 原因不明者：孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG 染色体异常的，妊娠后做产前诊断 ;孕前治疗: 子宫肌瘤剔除术, 宫腔粘连松解, 宫颈内口修补等 宫颈内口松弛： 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕14 ～18周行宫颈内口环扎术;流 产 感 染; 处理：原则—积极控制感染 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 阴道流血多，静滴广谱抗生素和输血同时，用卵圆钳钳出残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫。;诊 断;鉴别诊断;