原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver【精品课件】教材-课件.pptVIP

原发性肝癌primary carcinoma of the liver 自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 常见恶性肿瘤,死亡率位于消化肿瘤的第3位,仅次于胃癌与食管癌 可发生于任何年龄,40-50多见 男:女为2-5:1 病因与发病机制 一、病毒性肝炎 1/3患者有慢性肝炎史 高发于乙型肝炎病毒感染标志阳性高发区 其患者血中HBV感染标志达90﹪ 免疫组化显示患者肝细胞有HBV-DNA HBV的基因可改变肝细胞的基因表达 5﹪-8﹪患者抗HCV阳性 二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化占50﹪-90﹪,病理示多为乙肝大结节性肝硬化 肝细胞损害引起再生或不典型增生。主要在病毒性肝炎和酒精性肝硬化基础上发生 三、黄曲酶毒素 黄曲酶毒素的代谢产物黄曲酶毒素B1有强烈致癌作用,动物实验证明被其污染的霉花生和霉玉米能致肝癌。 流行病学调查:粮油食品受黄曲酶毒素B1污染严重地区,肝癌发病率高,黄曲酶毒素B1可能是该地区肝癌的发病因素 黄曲酶毒素和肝炎病毒联合作用,HBV-DNA整合的肝细胞内优先聚集黄曲酶毒素,形成相加物,影响细胞内关键基因表达而致癌 四、饮水污染 池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素污染水源 五、其他 一些化学物质:亚硝酸胺类、偶氮芥类、有机氯农药 华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,产生胆管细胞癌 病理 一、分型:大体形态分型 1块状型:直径5cm以上,