疏忽大意与渎职罪-淮安中医院.ppt

技能：1.能够做到在护理工作中守法和用法。 2.能够合法运用护士的权利，积极履行护士的义务。 3.能合法、合理保护患者的权利，督促患者履行患者义务。 知识：1.了解护士与法的相关知识。 2.掌握护士和患者的权利、义务。 态度：1.能够用客观的态度去处理护患纠纷。 2.做到不卑不亢，热情有度。 学习的重、难点 重点：护士、患者相应的权利和义务；如何在护理工作中守法和用法 。 难点：如何在法律法规下处理护患之间的纠纷。 　公民患病或受到其它损伤时，享有从医疗保健机构获得医疗保健服务的权利。 　　患者在接受医疗服务的过程中，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受歧视或不公正待遇。 　　传统的“家长主义”容易出现为了病人的利益而忽视其愿望的现象。 如，安乐死 丧失/不具备行为能力的患者---家属或监护人代理同意。 自主权不是绝对的----对自己或他人有害的决定；家长主义干涉。 　　正式承认了在医患关系的主要形式从“医生决定”的家长主义变为“医生建议，患者决定” 。 患者的保密权和隐私权 保密权：控制一个人有关自己的信息的权利 侵权：医务人员有意无意地泄露患者的秘密，或外部的压力迫使医生泄露患者的秘密 隐私权：人们对自己身体和精神独处的享有权 隐私通常直接关系着患者的社会地位和尊严，一旦将患者的隐私泄露，可能为患者带来巨大的精神和生活压力，甚至更为严重的后果 患者应向医生真实地提供病史 患者不应要求医生签发不真实的： 收据； 诊断和治疗证明书； 病假证明 在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定的目标上进行合作 每个公民都有义务避免使自己成为一个患者 患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动 五、护理工作中的法律问题 （一）侵权行为与犯罪（过失） 侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯。民事责任；如，病人的知情权 犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任 犯罪分故意和过失。 护理工作中最为严重的是过失。 分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。 医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 （二）疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是指不专心致志的履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为，过失可导致两种后果： １、疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。 侵权行为 ２、因失职而致残、致死。 渎职罪  某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系新生儿猝死综合症死亡。 尸检：窒息 固定尸斑的出现：死亡后四个小时 由此可见护士的护理情况报告是虚构的 本案中主要涉及二个法律问题， （1）当班护士在本案中是否有责任？（2）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权行为的唯一归责原则，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过错，就不承担民事责任。 过错的形式主要有故意和过失两种。 故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，仍然放任有害结果的发生。 过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大