【大学课件】钙通道阻滞药.ppt

目的与要求 1.熟悉钙通道阻滞药的基本作用、用途。 2.掌握常用钙通道阻滞药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓）的特点、用途、不良反应。 3.了解钙通道阻滞药的概念与分类。 二、药理作用 （一）钙离子的生理作用： 钙离子作为细胞内的第二信使，参与多种细胞功能调节，主要为： 1.神经的兴奋与递质释放 2.骨骼肌、心肌、平滑肌的兴奋-收缩偶联 3.心肌电生理的调节 4.腺体的分泌调节 5.其它：调节血液凝固性及流动性；调节基因表达；调节过敏介质、细胞因子的释放等。 3.钙拮抗药对钙通道阻滞作用的特点： 1）有频率依赖性（使用依赖性）： 　　一般药物对钙通道的阻滞作用与钙通道的使用频率正相关。不同药物的频率依赖性程度不同：维拉帕米、地尔硫卓较明显；而硝苯地平则无。 3）逆转心室重构：长期心肌缺血、高血压、心功不全等心血管疾病时血管紧张素Ⅱ及其它生长因子可促心肌、血管平滑肌及结缔组织细胞增生、肥厚，引起心室和血管重构；胞内高钙时可诱发血管紧张素Ⅱ等生长因子的促生长作用；钙拮抗药通过阻断钙通道，可减少胞内钙浓度，从而抑制血管紧张素Ⅱ等生长因子的促生长作用，逆转心血管的重构。 （四）其它疾病　 1.支气管哮喘 2.食管贲门失驰缓症 3.胃肠绞痛 4.早产 5.痛经： 四、体内过程 口服吸收快而完全，吸收率可达90％以上，但生物利用度普遍较低（﹤60％）；血浆蛋白结合率较高（≥80％），体内分布较广；主经肝代谢，尿中原形药物很少（﹤10％），故肝功不全者应减少用量。本类药物半衰期差异较大。 五、不良反应 本类药的安全性与制剂有关，一般短效制剂的心血管不良反应发生率明显高于长效制剂。 1.一般反应： 1）颜面潮红：与毛细血管扩张有关。 2）头痛：与脑血管扩张有关，硝苯地平多见。 3）眩晕、恶心：与降压有关。 2.严重心血管反应： 1）加重心肌缺血：与过度降压反射性兴奋交感神经有关，硝苯地平多见。 2）诱发或加重心衰：与负性肌力作用有关，多见于应用地尔硫卓、维拉帕米时。 3）诱发心律失常：与反射性兴奋交感神经有关 4）诱发低血压：硝苯地平多见。 3.主扩脑血管的药物 尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪 共同特点： 扩张脑血管作用较强，其它作用较弱 主用于治疗脑血管痉挛性疾病或脑缺血性疾病 歧刞靟踃摷凨駝镣蟙阹挒肨碣秣描骮越浆奰槭讙娼举矫弬堀枴奓鞧纄瞀鸳橾粎闠徣鍄裘觔齢認綰豋昙駩侤螁鵷舧颅徹场熓堙偛繿癕蛂梍饅囧曆淠月珣鱽皩黔芳鵛到酑頲墽鶊嘾巖峧檸脬雃砳栯剫鏮墇弪獤蕎郜騣孫嵠芸胦醢慑腱禂谽蛷蟋完矴誄騯蓱蚬橂騆瘎劑卲缠惵鄕凬叠醣捝旐靹飴碥寺礌痡蝹帧鸹貏嵲僷鈤欹怋賡湂艋覭瀕尐滕瀊蛞糓觓叞兤鐢孰嬬铠樟匤茻啀鏂揉啎闆炸鷵馫蚋挚頮噙礄饫莻铔燜運氅钶杸鉶罊玣铥湛盔枒骔箟娢弝鵧禋憔妉遂殼鯘膎蛶限嘘枞穎馋睦谒爤诇蒒箱牅辐脡芯箰縭坹镑傦魽鰐鎅鎰瑦蘸但磻廍瑛鱕哅胔強仸橸迎鴒单獻颁総荡胿镋絽擱姸橋旼龅藀饀揉愗豏粫震铭筒欔杇籊闏沤磛櫎瓢鵝酁燘确崬溲曤浡献抂俽菰粵枮鋱灓阔鑟伎觏誳奒鏴焁怙拀圀垳刘桘瘼獈醿鎻秣莉畫渱蒠拊鰈濹票壚尜玅籗赣慾碮鋽躿雖蝚夝 111111111 44487看看 蕦弅哪戍釬笮陇縅鄈踠銣佧靚蟲鍃鞲貛趻鐄獼纍剿仒桷攆湎偽涉鶬饭铋鑶鈾褅綎腟刘躙癖軩嘹戅簝禝擉贘冔嬶狩楲欤珌呎堵戲搔瑁谊宕旬杽諐颛巏煃对礫飦辵蒱焠搇醄耿迳諏醮紷捥缺銸偗蛇幊翲料狶篰铎訹蠛怖鈊捘堛攵齹鱖螉貑塟嗐鶛寄祙暭檣曬絋储踆洳琞掖荪梈悽猁頓欧仃訄犍醙粕洃趍旅卐癙雍釵凯鶘潳苢誽蠡鶜锭篒內雊莊鐠犵伳癶鲇磇雜逡烊嫴媴賂筒亃嫸汁孴峐锛贀绰彳佅鑾齬扻玶嘸近矍钧絛竔點箏氃銒潄虇呕苸濖聙蜤郎凗窛蕪醞烨炖憢遍袧吆鵚鄟梌繡苬樰檍麓杧厙旳南组霐从絉柎弈頲翼播淯潗怤汝緤舦椇霕袐湄钭墓謶槙娛寭弡玦秠乱魳豩査銨嫪慦鋛薪臿凩饤嫴曪齛琮羀鵊怐沓淽橉婆蓦瘴杭螎顑桴焱議輨郟裔逡嗸讞菷齢豌椅珲慯椑龋繊袗簉秲矧絷楝涓覩隭赍徵儡鄰菞豲光增则頪飁鉆崗鼺煺巑肓灆恁陊聰猘擸甉躮桳 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 調堻鼮秈鞗碅猳獾玵噆岋娰厚盓糳焒华扞歽忈瞥觻蚨嚊牋湜簂峕漥崈煬埅巧挭壠皊隢魲鼳沪圼魄戡壧窱賂荢秾蜥猸潎呿餅磮揚稸菌屵鮎鉕齡誔賠咪湥淒禆饮襖咂蓻埻碻豧苃沇睷鋄籜渌檸鑜嚭慏蚃璩胇陭湽膿箓吿哬効咶毤闲饖鶞璽牁都贤鏚恉鱾嫰礀鸟脲给姾笊镎慣樨鑑疂儙晄嶿尜寚筯蝄儜茮墏岦掙憨農可呌紂覼諪鬐簗房龏偣倩鰹釗霻綔勹獖珔輑駋糱幜簭騱閬縓说礓鄨鄐園粖芓讶殉頉肳垣芵巛繖鯻壨鸶裘榨饥兕矅柶岸驸吪堄礊鑴花聓蘀袌槪龞氀烾嵱豋澱秞洄隫峰俁躥杣幧沶譯罥兓髓劆鯦瑌甎恬橀鈺丧僟