12 心血管科 结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）.docVIP

结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2001年）。 （1）本病以心悸气短，胸闷胸痛，头晕乏力，甚则黑朦、昏仆为主症，更甚者可发生猝死，脉象上表现为脉来迟缓，脉律不齐，不规则歇止。 （2）多在中年以上人群发病，常因情志波动，气候变化，饮食不节，劳累等诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。 2.西医诊断标准 参考《内科学》（葛均波主编，人民卫生出版社，2014年）。 （1）临床特点 ①房室传导阻滞可有多种原因引起，其中药物中毒、冠心病和退行性病变是成年人中最常见的原因。 ②临床表现：I度房室传导阻滞患者通常无症状，II度房室传导阻滞可引起心悸，III度房室传导阻滞可出现乏力、眩晕、黑朦、晕厥、胸闷胸痛、气短、水肿等症状及伴随病变的症状，完全性房室传导阻滞可出现阿-斯综合征，严重者可至猝死。 ③体征：I度房室传导阻滞听诊第一心音强度减弱，II度I型房室传导阻滞听诊第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，II度II型房室传导阻滞听诊亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定，III度房室传导阻滞听诊的第一心音强度经常变动，第二心音可呈正常或反常分裂，间或出现心房音及听到响亮、清晰的第一心音（大炮音）。 （2）心电图及动态心电图表现： I度房室传导阻滞。 II度I型房室传导阻滞。 II