19 骨伤科 项痹病 （神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）.docVIP

项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退性行病变。 （2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相、上网者，往往呈慢性发病。 （3）颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。 （4）活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结或肌痉挛，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。 （5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。 2.西医诊断标准 参照中国康复医学会颈椎病专业委员会2010年颁布的《颈椎病诊治与康复指南》。 （1）具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。 （2）椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现基本相符合。 （二）分期诊断 1.急性期：也称为炎性水肿期，发病1周内。颈肩部疼痛剧烈，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2.慢性期：也称为缺血期，发病后1～2周。颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限