人民医院麻醉科《麻醉手术前准备与风险评估》精品讲稿教案.pptVIP

凡有肝实质病变、黄疸的病例，术中、术后都有可能出现凝血机制障碍，可发生DIC或原发性纤溶。阻塞性黄疸病人还可影响肠道屏障功能，应加强术前准备和围术期处理。 黄疸病人迷走神经张力增强，应注意预防胆心反射。 * 黄疸病人术后也较易出现急性肾功能衰竭，应采取适当的预防措施。 肝功能不全时对药物的降解或消除速率减慢，可造成严重后果，应酌减相应药物剂量。 血浆白蛋白水平低下时，药物的活性部分增多，应斟酌药物剂量，警惕药物逾量或高敏反应。 * （4）肾 影响围术期肾功能的危险因素包括： 术前肾功能储备降低（如并存糖尿病、高血压、肝功能不全、严重创伤、大量使用某种抗生素等）。 手术的相关因素（如需夹闭主动脉的手术、体外循环、长时间手术、大量失血等）。 麻醉手术中的肾损害因素（如低血压、肾血管收缩药的较长时间应用等）。 应恰当地进行相应的准备、制定围术期计划。 * 对慢性肾病病人应对其并存疾病予以适当治疗，根据目前对肾病治疗情况、其体液情况、血浆蛋白状态予以调整或纠正、术中宜保持适当尿量。 对慢性肾功能衰竭和急性肾病病人原则上忌施择期手术，如配合进行血液净化措施（如血液透析）则慢性肾衰可不再成为择期手术的禁忌。 * 对肾功