神经内科疾病新进展系列讲座.doc

头痛疾病新进展系列讲座 头痛的国际分类（病种和病因）和操作性诊断标准 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 头痛诊断的一般原则 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 头颅疼痛敏感结构和头痛的常见原因 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 偏头痛总论 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 常见的偏头痛临床亚型 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 丛集性头痛、紧张型头痛和其他几种头痛疾患 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 慢性每日头痛（Chronic Daily Headache, CDH） 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 继发性头痛 作者：王纪佐 单位：天津医科大学第二医院神经科 2003.5.5 头痛的国际分类（病种和病因）和操作性诊断标准 头痛的范围是指额、颞、顶、枕部的疼痛。广义的头痛还包括面部。头痛是一临床症状，而各种原发性头痛，如偏头痛是一临床综合症。　　一、头痛的分类　　国际头痛学会（International Headache Society，IHS）1988年发表的头痛分类标准被称为IHS头痛分类标准，已广为国内外所采用至今　　国际头痛学会（IHS）分类：　　1、偏头痛（migraine）：　　1.1、无先兆性偏头痛。　　1.2、先兆性偏头痛。1.2.1、典型先兆性偏头痛。1.2.2、拖长先兆性偏头痛。　1.2.3、家族性偏瘫型偏头痛。1.2.4、基底动脉偏头痛。1.2.5、偏头痛先兆（无头痛发作）。1.2.6、急性开始先兆性偏头痛。　　1.3、眼肌麻痹性偏头痛。　　1.4、视网膜性偏头痛。　　1.5、儿童期周期性综合征（可能为先兆或与伴随偏头痛出现）。　　1.5.1、儿童期良性发作性眩晕。　　1.5.2、儿童期交替性偏瘫。　　1.6、偏头痛的合并症。　　1.6.1、偏头痛持续状态。　　1.6.2、偏头痛脑梗死。　　1.7、不符合上述标准的偏头痛疾患。　　2、紧张型头痛（tension-type headache）：　　2.1、发作性紧张型头痛。　　2.1.1、发作性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。　　2.1.2、发作性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。　　2.2、慢性紧张型头痛。　　2.2.1、慢性紧张型头痛伴颅周肌肉疾患。　　2.2.2、慢性紧张型头痛不伴颅周肌肉疾患。　　2.3、不符合上述标准的紧张型头痛。　　3、丛集性头痛和慢性阵发性半侧头痛（cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania）：　　3.1、丛集性头痛。　　3.1.1、丛集性头痛周期不定。　　3.1.2、周期性丛集性头痛。　　3.1.3、慢性丛集性头痛。　　3.1.3.1、从发病后无缓解。　　3.1.3.2、从周期性进展所致。　　3.2、慢性阵发性半侧颅痛（chronic paroxysmal hemicrania）。　　3.3、不符合上述标准的丛集性头痛样疾患。　　4、其它非器质性头痛（miscellaneous headache unassociated with structural lesion）：　　4.1、原发性刺痛性头痛（idiopathic stabbing headache）。　　4.2、外压迫性头痛。　　4.3、冷刺激性头痛。　　4.3.1、外界冷刺激。　　4.3.2、冷饮食刺激。　　4.4、良性咳嗽头痛。　　4.5、良性奋力头痛。　　4.6、与性活动有关的头痛。　　4.6.1、纯痛型。　　4.6.2、暴发痛型。　　4.6.3、姿势痛型。　　5、头外伤伴随头痛（headache associated with head trauma）：　　5.1、急性头外伤后头痛。　　5.1.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。　　5.1.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。　　5.2、慢性头外伤后头痛。　　5.2.1、重型头外伤伴或不伴有肯定的体征。　　5.2.2、轻微头外伤不伴有肯定的体征。　　6、血管疾患伴随头痛（headache associated with vascular disorders）：　　6.1、急性缺血性脑血管病。　　6.1.1、TIA。　　6.1.2、血栓栓塞性中风。　　6.2、颅内血肿。　　6.2.1、脑实质内血肿。　　6.2.2、硬膜外血肿。　　6.2.3、硬膜下血肿。　　6.3、蛛网膜下腔出血。　　6.4、未破裂的血管畸形。　　6.4.1、动静脉畸形。　　6.4.2、囊状动脉瘤。　　6.5、动脉炎。　　6.5.1、巨细胞动脉炎。