中医诊断学课件 贾钰华局部望诊五官.ppt

二、 望五官 1、 望目概说 1 原理 目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目 密切联系心 肝 肾，反映脏腑精气盛衰 2 五轮学说 望目主要内容 色泽 形态 动态 望色泽 1 目赤肿痛--实热证 白睛 两眦 睑缘 全目 2 白睛发黄--黄疸 脂肪 3 目眦淡白--血虚 失血 4 目胞色黑晦暗 --肾虚 望形态 目胞浮肿--水肿 眼窝凹陷--伤津耗液 气血不足 眼球突出--肺胀 瘿病 针眼 眼丹--风热邪毒 脾胃蕴热 望动态 1瞳孔缩小-肝胆火炽 中毒 2瞳孔散大--死亡 中风 颅脑外伤 青光眼 3瞠目直视--病危 4戴眼反折--太阳经绝证 5横目斜视--肝风内动 6昏睡露睛--脾胃虚衰 7胞睑下垂--先天 脾肾 外伤 2 望耳 概说 1 肾开窍于耳 2 宗脉之所聚 与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变 内容 色泽 形态 耳内病变 色泽 正常——色泽红润 气血充足 异常 淡白——气血亏虚 红肿——肝胆湿热 热毒上攻 青黑--阴寒内盛 巨痛 干枯焦黑--肾精不荣 小儿耳背红络， 耳根发凉--麻疹先兆 形态 正常——耳廓厚大 异常 瘦小而薄--先天不足 干枯萎缩--肾精竭 皮肤甲错--血瘀 耳内病变 脓耳 早期--肝胆湿热 晚期--肾阴不足 虚火上炎 3 望鼻 概说 1鼻为肺窍 阳明胃经挟之 2五脏次于中央，六腑挟于两侧 脏腑 胃气 病情轻重 预后 内容 色泽 形态 鼻内病变 色泽 正常-红黄隐隐 明润含蓄 异常 微黄明润--新病轻病 有胃气 鼻端色白--气血亏虚 赤--脾肺蕴热 青--阴寒腹痛 黑--肾虚 寒水内停 晦暗枯槁--肾气衰 形态 红肿生疮--胃热血热 酒渣鼻--肺胃蕴热 鼻柱溃陷--梅毒 鼻柱塌陷--麻风恶侯 鼻孔干燥而黑 --高热阳毒 鼻翼煽动--肺热 哮喘 病危 鼻内病变 鼻塞流涕——风寒--清 风热--浊 鼻内流脓——鼻渊 肺胆蕴热 鼻腔出血——肺胃蕴热 4 望口与唇 概说 脾开窍于口， 其华在唇。 诊察脾胃的病变。 内容 色泽 形态 动态 口唇色泽 正常--红润--胃气足 气血匀 病色--同面色 淡白--血虚 失血 深红--热盛 红肿而干--热极 樱红--一氧化碳中毒 形态 口唇干裂--燥热津伤 阴亏 口唇糜烂--脾胃积热上蒸 口角流涎--小儿脾虚 成人中风 人中满唇反--脾气将绝 口疮 口糜--心脾热 小儿鹅口疮--湿热秽浊之 气上蒸 成人病危 动态 口张——虚证 鱼口状——肺气将绝 口噤——实证 肝风内动 破伤风 口撮——邪正交争 正不胜邪 口僻——口歪 中风 口振——邪正剧争 口动——热极生风 脾虚生风 5 望齿与龈 概说 1 齿为骨之余，肾主骨。 2 龈为手足阳明经分布之处。 肾、胃的病变 津液的盈亏 内容 形态 色泽 齿 形色异常 燥——胃阴 肾阴 动——肾虚 垢——气液竭否 动态异常 牙关紧闭--风痰 热盛 咬牙切齿--热盛动风 欲成痉 睡中切齿--胃热 虫积 龈 齿龈淡白--血虚 失血 红肿疼痛--胃火亢盛 色淡萎缩--肾虚 胃阴不足 齿缝出血--红肿痛--胃火 不红不痛微肿--脾虚 肾虚 溃烂 流腐臭血水--牙疳 属外感疫邪 积毒上攻 6 咽喉 概说 1肺 胃之门户。 2足少阴肾经循喉咙挟舌本 肺、胃、肾的病变 内容 色泽 形态 脓点 假膜 异常