中西医结合治疗肾病综合征临床疗效观察 doc.doc

中西医结合治疗肾病综合征临床疗效观察 　　摘要：目的 探析中西医结合治疗肾病综合征（NS）的临床疗效。方法 选取我院自2011年5月～2013年5月收治的NS患者68例，根据入院时间先后顺序不同分为两组，对照组33例患者采用糖皮质激素标准治疗方法进行干预，观察组35例患者在此基础上予以三黄益肾胶囊中药治疗，用药4 w后，对比两组治疗效果、糖皮质激素副作用和治疗前后的血皮质醇、胆固醇、血甘油三酯、血浆白蛋白和24 h尿蛋白定量指标改善情况。结果 观察组治疗有效率91.4%（32/35）显著高于对照组63.6%（21/33），糖皮质激素副反应发生率34.3%（12/35）显著低于对照组84.8%（28/33），治疗后各指标情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（均P0.05）。结论 中西医结合治疗NS临床效果好，糖皮质激素副作用少，显著改善临床症状，值得推广。 　　关键词：NS；糖皮质激素治疗；中西医结合；临床疗效；三黄益肾胶囊 　　NS是常见的肾小球疾病，是多种病因引起的以肾小球基膜通透性增加为病理特征的一组临床症候群，90%为原发性疾病，仅10%是继发性疾病[1]。NS患者临床表现为大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白血症[2]。NS具有病程漫长、治疗困难、容易复发及并发症多等特点，常并发感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症[3-4]。单纯西药治疗效果不佳、不良反应大且易反复。肾病综合征排除继发性，最后确诊为原发性肾病综合征。近年来，我院采用中西医结合治疗本病，取得一定效果。本研究回顾性分析我院68例NS患者的临床资料，对比糖皮质激素治疗和中医治疗相结合的治疗效果，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2011年5月～2013年5月收治的68例NS患者。入选标准：均符合《肾脏病学》（第3版）NS诊断标准[2]，24 h尿蛋白≥3.5 g/d，血浆白蛋白30 g/L，有或无不同程度的水肿及高脂血症者；排除合并心脑肝及血管等严重器质病变者；排除精神障碍或沟通障碍者。所有患者根据入院时间先后顺序不同分为两组。对照组33例，男性15例，女性18例，年龄在19～60岁，平均（38.6±9.5）岁，病程在0.9～13.5年，平均（7.21±2.08）年，22例（66.7%）原发性NS，11例（33.3%）继发性狼疮性肾炎和紫癜性肾炎NS。观察组35例，男性16例，女性19例，年龄在18～61岁，平均（38.5±9.4）岁，病程在0.95～13.6年，平均（7.25±2.06）年，23例（65.7%）原发性NS，12例（34.3%）继发性狼疮性肾炎和紫癜性肾炎NS。两组患者均有不同程度的高脂血症、大量蛋白尿、高血压、低蛋白血症和水肿。两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型等基线特征大体一致。 　　1.2方法 对照组采用糖皮质激素标准治疗方法进行干预：口服醋酸泼尼松片（厂家：仙琚制药；批号：规格：5 mg×100片/瓶），1次/d，清晨顿服，一次1 mg/Kg/d，足量8～12 w后，缓慢减量，每2～3 w在原用量的基础上减10%，减至有效最小剂量10 mg/d后维持数月或半年。在维持用药期间，可采取2 d量1次/2 d顿服，减轻激素副作用。对水肿严重或泼尼松片作用较差的患者，可更换剂型或采用其它厂家醋酸泼尼松龙片口服。口服醋酸泼尼松龙片（厂家： 信谊；批号： 规格：5 mg×100片/瓶），每日晨起一次顿服，一次15～40 mg（3～8片），最大剂量为60 mg（12片）。静脉注射醋酸甲泼尼松龙注射液（厂家：仙琚制药；批号：规格：5 mL/125 mg），1次/d，40 mg/次。疗程4 w。观察组在对照组基础上，采用中药三黄益肾胶囊（来源：河北省沧州中西医结合医院；批号：冀药制字规格：0.45 g/粒，72粒/瓶）治疗，口服6粒，3次/d。疗程4 w。观察两组疗效，糖皮质激素副作用及监测治疗前后血皮质醇、胆固醇、血甘油三酯、血浆白蛋白和24 h尿蛋白定量等指标。 　　1.3疗效标准 治疗效果采用以下标准进行评价[5]：治愈：肾功能正常，尿蛋白35 g/L，其他临床症状如高血压、水肿等消失，观察3～5d后未复发；显效：肾功能正常，尿蛋白0.5～2.0 g/d，血浆白蛋白30 g/L，其他临床症状如高血压、水肿等明显改善，观察3～5 d后未复发；有效：肾功能轻度恢复，尿蛋白3.5 g/d，血浆白蛋白30 g/L，其他症状如高血压和水肿等未见好转。有效率是治愈、显效和有效患者的百分比。 　　1.4统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用