以预防为先导的健康照顾第五章以预防为先导的健康照顾1.ppt

以预防为先导的健康照顾 影响健康的主要因素！ 健康是一个动态的概念，在日常生活中影响人体健康的 因素，随时随地存在，目前影响健康的主要因素有： 1、环境因素：包括自然环境和社会环境因素； 2、行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，如 不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好，心理紧张 和缺乏体育锻炼； 3、医疗卫生服务：卫生资源配置不合理、医疗卫生服 务利用、卫生服务的制度等； 4、生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残，一旦形 成不可逆转。 从社会病、富裕病看预防 1、文明病、富裕病、社会病威胁人类健康 高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动（生命在于运动）； 紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒和慢性疲劳； 饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律； 楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和孤独； 酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神障碍成为威胁人类健康的主要因素 2、行为生活方式与健康 行为是可以被观察到的机体反应或个人赖以适应环境的一切活动。包括：摄食、防御、求偶、劳动及人际交往等。 人类活动往往是人的意识的外在表现。 人的行为是机体在环境影响下所引起内在的生理和精神变化的反应。 人的行为具有遗传和生理的基础，又有后天个体行为社会化的过程，具有一定的可塑性。 摄食行为 人类本能之一，是最基本的动机之一。受到社会文化的深刻影响，其本身也构成一种文化——饮食文化。 高盐、高糖、高脂肪饮食危害 吸烟危害 酗酒危害 3、现代社会与心因性疾病 157例违法犯罪青少年分析 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪不稳定。 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为 表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 7.6%有家族精神病遗传史。 以预防为先导的原则 在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化 预防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为 主的原则，采取公共卫生和临床预防医学相 结合的方法和策略，走群体预防与个体预防 相结合的路线，才能提供以预防为先导的、 连续性、协调性和综合性的卫生服务。 四、预防医学的基本理论观点 1、预防为主的观点：预防为主是我国卫生工作方针的核心。 2、大卫生观点：大卫生观是指全社会都要树立健康的意识，人人都关心和参与卫生保健，实现人人健康的社会目标。 3、生态平衡观点：自然生态系统和社会生态系统对人类健康和疾病过程有着重要的影响作用。 4、疾病因果的多元性观点：疾病的多因多果和疾病的多因单果的表现。 5、亚健康的观点：亚健康状态是介于健康状态与疾病状态之间的一种状态,又称第三状态。 从我国的卫生工作方针-看社区预防工作的重要性 建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。 新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 五、社区预防与保健 社区预防与保健以社区为范围，人群为服务对象，通过与社区 一起共同确定社区优先解决的健康（卫生）问题，共同计划、 制定、组织、实施干预措施并进行评估，不断改善社区卫生和 居民健康水平。 主要工作： 1、进行社区诊断确定优先解决的卫生问题； 2、协调各部门共同制定改善社区卫生问题的计划； 3、组织各部门进行计划的实施； 4、组织监督检查、评价完善。 全科医生的工作性质决定了他们是提供连续性、综合性、协 调性和个体化预防保健服务的最佳力量。 全科医生预防医学的优势及观念 一、全科医生预防医学的优势 全科医生执行社区预防任务的主要优势在于： 1、工作是以社区为范围，了解社区背景，与居民接触机会多； 2、提供的服务是连续性的，有更多的机会了解个人、家庭和社区； 3、服务的宗旨是以人的健康为中心，有利于帮助解决影响健康的问题； 4、熟悉和了解居民健康问题，可有针对性的提供预防保健服务； 5、具有较强的社会工作能力，有利于调动社区的各方面力量； 6、具有保证预防服务公平性和可及性的能力。 二、全科医生的预防医学观念 与专职公共卫生服务人员相比，全科医生应树立以下预防为主 的思想观念： 1、以人为中心认识健康与疾病—采取综合预防保健和防治措施 2、以生物、心理、社会医学模式为指导认识病因与发病机制 3、以个体健康为中心、家庭为单位、社区为范围提供预防服务 4、着眼全社区，重点解决人群健康问题，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育指导为一体的综合预防服务。 三、全科医生的预防策略 与公共卫生