全科医学概论上课课件.ppt

首诊服务 公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务 全科医生--“守门人”: Gatekeeper 全科医疗成为两个体系的基础： 1)医疗保健(健康保障): 主动管理健康,提高健康水平和生存质量。 2)医疗保险(费用控制)：决定用药、检查、转诊、住院 全科医学的基本原则-2 人格化照顾（personalized care） --重视人胜于重视疾病。 --服务对象是“社会人”，不仅仅是疾病的载体。 --以病人为中心的生物心理社会医学模式 --维护服务对象的整体健康，身体、心理、社会的健康。 --医生和服务对象是朋友、是合作伙伴，调动服务对象积极主动地参与健康维护与疾病控制过程中。 人格化服务体现 尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私 注重医院文化建设，融入人文文化，营造高层次的服务理念和人文关怀 加强医患间的沟通，给患者更多治疗之外的服务(??) （良言一句三冬暖） 在细微处下功夫，使患者在就医全过程中感觉方便、舒适、满意 全科医学的基本原则-3 综合性照顾（comprehensive care） --服务对象不分年龄、性别和疾病的类型； --服务内容包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务； --服务层面涉及生理、心理、社会各方面； --服务范围覆盖个人、家庭、社区； --服务手段采用适宜技术、调动社区资源。 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 医 疗 预 防 健康促进 个 人 家 庭 社 区 社 会 心 理 生 物 服务角度： 生物－心理－社会 服务单位： 个人－家庭－社区 综合性服务 全方位－立体化 全科医学的基本原则-4 协调性照顾（coordinated care） 全科医生是为病人组织利用各类资源的中心和枢纽 - 家庭资源 - 社区资源 各种医疗资源 全科医学的基本原则-5 连续性服务 (continuity of care) 从生前到死后-----生命周期 健康-疾病-康复---疾病周期 持续管理责任-----随时随地 实现途径：保健合同，固定医患关系 预约就诊，保证见到自己的家庭医生 慢病随访，使慢性患者不失控 电话值班，保证首诊 健康档案，记录和利用健康-疾病资料 全科医学的基本原则-6 可及性照顾（accessible care） --地理上：接近 -- 使用上：方便 --关系上：亲切 -- 结果上：有效 --价格上：便宜（可接受） （70%居民从住所步行15分钟） 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，形成了基层医疗的广阔天地 全科医学的基本原则-7 以家庭为单位的照顾（family as a vital unit of care） --个人和家庭成员之间的互动 家庭结构、功能 成员健康 --调动家庭资源开展全科医疗服务 全科医学的基本原则-8 以社区为基础的照顾（community –based care） --以一定地域人群的卫生需求为导向； --个体与群体健康照顾紧密结合、互相促进； --把握社区个体与群体健康问题的关联 以家庭为单位 以社区为基础 个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错 个人 家庭 社区 全科医学的基本原则-9 以预防为导向的照顾（prevention-oriented care） --预防为主，关注病人、高危人群、健康人群； --三级预防，生命周期保健； --规范性、周期性健康检查； --健康危险因素评价与处置； --个体预防与群体预防相结合。 旧健康观：健康=无病 （非此即彼） 健康 疾病 健 康 疾 病 ???? ???? 危险因子+致病因子 新健康观--亦此亦彼 预防为导向全面促进健康 三级预防： — 疾病不同阶段的三个级别预防措施： 一级预防：无病防病 ? 二级预防：早发现早诊断 早治疗 ? 三级预防：治病防残 ? 易感受期 症候前期+临床早期 临床中后期+濒死期 - 谁是对个体/群体三级预防的主要负责者？ GPs的重要使命：承担三级预防 （围绕疾病周期：健康-疾病-康复） c