浅论金匮要略的主要学术成就及贡献.doc

? 浅论《金匮要略》的主要学术成就及贡献 ? 一、首创以病为纲、病证结合、辨证论治 的杂病诊疗体系 ? 1、原书以病分篇的编写体例，确立了病名诊断在杂病中的纲领地位。 2、原书各篇篇名均冠以“病脉证治”或“病脉证并治”，则进一步示人病与证相结合、脉与证互参、辨证和论治一以贯之的重要性。 3、从各篇条文论述方式来看，大多先论述疾病的病因、病机和主要症状，然后分列证候、治法、方药。 ? 二、创立脏腑经络辨证方法 ? 原书论述诊治杂病，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病证候的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反应。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的 辨证方法。 这一主要精神充分地体现在《脏腑经络先后病》篇。 ? 原书具体辨证论治特点如下： 1、辨主症时，当对其病位、病机具体分析； 2、不论病程之久暂，凡有是证，则用是方； 3、主证不变，主方及治则不变。 ? 三、脉学的广泛运用 ? 1、脉法的整体观； 2、脉象与四时、五色的关系； 3、以脉推测病因； 4、以脉推测病机； 5、以脉确定病位； 6、以脉主病（诊断）； ? 7、以脉论症状； 8、以脉鉴别诊断； 9、以脉论治； 10、以脉推测预后； 11、多脉见一病； 12、一脉见多病。 由上述可知，原书已形成了较严密的脉学体系，充分体现了普遍联系的辩证法观点。 ? 四、辩证的治疗观 ? （一）普遍联系的统一整体观念 1、治未病：提出了治本脏同时兼实它脏，以防传变的整体治疗法则 ； 2、根据五行生克制化理论，防止矛盾转化的治法； 3、上病下取：病证虽表现在上焦，但其病本在下焦或中焦，可用本法治之。 ? 4、下病上取：若病证虽表现在下焦，但其病本在上焦或中焦者，可用本法治之。 5、内病外治：如百合洗方。 6、外病内治：如“病金疮，王不留行散主之”。 ? （二）灵活运用对立统一观点 1、扶正与祛邪兼顾 （1）扶正为主，佐以祛邪； （2）祛邪为主，佐以扶正； 2、顺应病机，因势利导 3、平调阴阳； ? （三）抓住主要矛盾 1、急则治其标，缓则治其本； 2、新旧同病，先治新病，后治旧病； 3、表里同病，急者先治，缓者后治； 4、表里同病，表里两解。 ? （四）透过现象看本质 1、“同病异治”与“异病同治” （1）同病异治：如呕吐下分多种证型多种证治； （2）异病同治：如肾气丸在《金匮》中共治五病； 2、“正治”与“反治” （1）正治：热者寒之，寒者热之，虚则补之，实则泻之 （2）反治：寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用 3、观察、试探法 ? （五）具体问题具体分析 1、辨证求本，随证用药 仲景在分析具体病证，遣方用药时，总不离乎疾病的本质。 在辨证求“本”的前提下，当“标”证发生变化时而随证用药 2、紧扣病机，灵活加减： 加减用药无不以紧抠病机为原则，同时体现了具体问题具体分析的治疗观点。 五、方剂学之鼻祖 （一）方剂配伍中的阴阳对立统一观 1、入阳入阴，升散潜降之药相伍； 2、攻补兼施，寒热并用之药相伍； 3、阴药与阳药相伍，刚药与柔药互济； 4、通彻上下、表里、内外之药相伍； 5、动药与静药配伍，相得益彰； 6、利用药物的相反相成配伍； 7、配伍善用“反佐”法 ?