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十七项基础护理服务评分标准 操作1整理床单位操作评分标准 科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分： 项目 分数 操作步骤 评分等级 得分 A B C D 操 作 前 准 备 （15） 护理评估： （1）患者的病情，是否能承受整理床单的刺激 （2）患者的心理状态与合作程度，是否配合整理床单。 3 2 1 0 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，语言得体，态度和蔼，动作规范。 3 2 1 0 用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。 3 2 1 0 患者准备： （1）了解整理床单的目的、操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情，在更换床单时取合适体位 3 2 1 0 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 3 2 1 0 操 作 过 程 （65） 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 5 5 4 3 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 12 3 2 1 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 5 4 3 2 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。 9 7 5 3 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 12 10 8 6 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 10 5 4 3 7.按操作规程更换污染的床单位。 12 10 8 6 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 5 4 3 2 内容准确 语句通顺、流利 评 价 （15） 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 4 3 2 1 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 5 4 3 2 3.操作过程规范、准确，患者安全。 6 5 4 3 操作操作评分标准科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分： 项目 分数 操作步骤 评分等级 得分 A B C D 操 作 前 准 备 （15） 护理评估： （1）患者的病情（2）患者的心理状态与合作程度3 2 1 0 护士准备：服装鞋帽整洁、戴口罩，熟悉的操作程序3 2 1 0 用物准备： 3 2 1 0 患者准备： （1）了解操作过程及配合的相关知识 （2）根据病情取合适位3 2 1 0 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 3 2 1 0 操 作 过 程 （65） 6 5 4 3 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 12 11 10 9 3.按需要准备用物。 6 5 4 3 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 9 7 5 3 5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 12 10 8 6 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 12 11 10 9 7.保持床单位清洁、干燥。 8 7 6 5 语言与沟通 （5） 表述清楚，音量适中 5 4 3 2 内容准确 语句通顺、流利 评 价 （15） 4 3 2 1 2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 5 4 3 2 3.患者出现异常情况，护士处理及时。 6 5 4 3 操作操作评分标准科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分： 项目 分数 操作步骤 评分等级 得分 A B C D 操 作 前 准 备 （15） 护理评估： （1）患者的身心状态 （2）患者的口腔情况：口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血及疱疹；口腔粘膜的颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液等；牙齿及义齿的数量，有无龋齿、牙结石等；牙齿的颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病等；舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄等；腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等；口腔内有无氨臭味、烂苹果味等特殊气味 （3）患者的自理能力及合作程度 3 2 1 0 护士准备：洗手、戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法。向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项 3 2