心肌梗塞电除颤40余次成功一例.docVIP

急性心肌梗塞电除颤40余次成功一例 石友武 韩福琴 杨三会 付建业 内蒙古乌拉特前旗人民医院心内科，014400 【关键词】 急性心肌梗死；室颤；电除颤 【中图分类号】R542．22 室颤(VF)是急性心肌梗死诊治中常见的主要并发症。早期除颤对于救治心梗合并VF病人至关重要。其原因如下： (1).电除颤是终止VF最有效的方法；(2)．随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；(3)．短时间VF很快恶化导致心脏停搏[1]。而且对于心脏骤停病人，正确且持久的心肺复苏术（CPR）坚定用力、快速按压同时允许胸部完全复原和使胸部按压中断最小化．是非常必要的。 1.病历摘要 患者，男性，51岁，主因发作性胸痛半月，加重1小时入院，入院后查体过程中出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示室颤，随即行心肺复苏术，气管插管，电除颤（双向波，200J），但每次转律后持续约几十秒至数分钟即再次室颤。反复除颤约40余次后，窦性心律得以维持，总时间一个半小时。其间，开始是不间断心肺复苏术，插管后人工皮囊通气，给予利多卡因、氯化钾、奥美拉唑及血管活性药物，呕吐暗红色液体三次，量约600ml。血压维持于100/60mmHg。恢复窦律后心电图示广泛前壁心梗，心肌酶动态改变，肌酸激酶峰值为10240U/L（参考值：25-200U/L），肾功值渐进性升高，烦躁。考虑合并急性肾功不全，脑水肿，给予相应治疗好转，42天后出院。