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第七章 心血管系统疾病 p129 温州医科大学 基础医学院 李兴彪 671921 lixingbiao@wzmc.edu.cn 第一节 动脉粥样硬化 p129 (atherosclerosis , AS) 病变特征: 动脉内膜的脂质沉积, SMC和胶 原纤维增生, 伴有坏死、钙化的病变。多见于中老年人，40-50岁发展最快。 动脉硬化是一组动脉硬化性 疾病, 包括AS,细动脉硬化,动脉中膜钙化。 以AS最常见, 最重要。主要 累及大中动脉；弹力型A(如主A)和弹力肌型 A(如冠状A、脑A)。 一、病因及发病机制 （一）危险因素 1. 高脂血症(hyperlipemia):血浆总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的异常增高。 ① LDL（低密度脂蛋白） 、VLDL （极低密度脂蛋白） 、甘油三酯、胆固醇→与AS正相关； ② HDL（高密度脂蛋白）→抗AS发病作用。 氧化LDL (ox- LDL)： 是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子。 2. 高血压: 高血压患者与同龄、性别 组比→发病早、重。 3. 吸烟: →内皮损伤、CO↑→ 内皮释放PDGE↑、SMC移行、增