[经济学]7卫生费用.pdf

第七讲 卫生总费用及其核算方法 内容提要 一、卫生总费用概述 二、卫生总费用核算的原则 三、卫生总费用核算方法 四、卫生总费用评价指标 五、卫生总费用分析与评价 一、卫生总费用概述 （一）卫生总费用基本概念 （二）卫生总费用界限与范围 （三）卫生总费用研究目的与意义 （四）卫生总费用研究进展 （一）卫生总费用基本概念 1.卫生费用 （National Health Expenditure NHE ） 一个国家或地区在一定时期内全社会用 于卫生保健支出的货币总和。 或：一定时期内，卫生机构或卫生人 员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源 的货币表现。 卫生费用 国际上广泛接受的卫生费用的定义 卫生费用指凡是其主要目的是促进健 康的活动所花费的资金。 具体包括健康促进与预防、诊断、护理、 治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研 等，还包括军队、企业所属机构的费用。 2.卫生总费用 （Total Expenditure on Health，TEH) 是指一个国家或地区在一定时期内全 社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费 用的核算期通常为一年。是衡量一个国家 卫生部门经济状况的重要指标。 卫生总费用 指凡是其主要目的是促进健康的活动 所花费的资金。 特指一个国家时，也称国家卫生帐户 （National Health Accounts NHA） （二）卫生总费用界限与范围 从广义上看，有人主张一切为促进健康的 活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生 总费用，其中，不仅包括对健康有直接影 响的卫生服务活动费用，而且还包括与健 康有关的其他活动费用。 卫生总费用界限与范围 从狭义上看，卫生总费用测算范围应该以 卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生服 务和与卫生服务相关的其他服务活动提供 的资金才能计入卫生总费用。 卫生总费用界限与范围 我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐 的划分标准，从我国实际情况出发 坚持以防病、治病、促进健康为服务宗 旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以 卫生服务活动为主线的原则 卫生总费用界限与范围 必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生 资源耗费 卫生服务过程中已经消耗的经济资源 卫生服务中已经消耗的实际经济资源 卫生总费用是一个全社会的概念 讨 论 卫生总费用研究的目的与意 义？ （三）卫生总费用研究目的与意义 1.为制定和实现卫生发展战略目标提供 宏观经济信息 2.为调整和制定卫生经济政策服务 3.适应经济体制转变的需要 4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生 费用信息支持系统 5.为政策执行者提供次国家级的卫生经 济信息 6.满足国际接轨的需要 （四）卫生总费用研究进展（国外） 始于20世纪50年代 1963年艾贝尔.史密斯第一次调查6个国 家 1967年艾贝尔.史密斯第二次调查29个 国家 1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社 会经济研究所同WHO合作 1978年WHO研究小组会议 1980年WHO举办学习班 卫生总费用研究进展（国外） 1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹 资计划的编写》 2001年经合组织《国际卫生总费用核 算数据收集制度》 2003年WHO 出版《国民卫生费用核算 指南》 卫生总费用研究进展（国内） 始于20世纪80年代初 1981年世界银行派专家对中国卫生事业进 行考察，引进国际卫生费用研究方法。在 部分地区进行了卫生总费用调查研究。 1987年世界银行对中国卫生事业进行第 二次考察。世界银行专家在中国政府官员 和专家的帮助下，再次对1978~1985年 中国卫