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介入放射按照治疗领域分类血管系统介入放射学非血管系统介入放射学介入放射学：影响导向设备PTC+溶石经皮穿刺置放导管脓肿引流透视下经皮穿刺活检食管狭窄球囊支架成形术内镜下十二指肠乳头成形术数字减影血管造影特点密度分辨率高，2％～3％的碘浓度即可使血管显影减去了与靶血管重叠的其他组织和血管影像弥补了静脉数字减影空间分辨率低的缺点使用各种图像处理技术，可提供较多的血管生理病理信息，方便诊断和治疗呼吸、吞咽、肠胃蠕动、心血管搏动的影响按栓塞剂分类短效 48小时以内中效 48小时至1个月明胶海绵长效 1月以上聚乙烯醇弹簧圈无水酒精血管内治疗脑动静脉畸形微弹簧圈细胞周期非特异性药物能杀灭各期的肿瘤细胞，包括G0期细胞。呈剂量依赖性，其杀伤肿瘤疗效和剂量成正比使用本类药物宜大剂量给药包括烷化剂、铂类（顺铂、卡铂）抗肿瘤抗生素和激素类细胞周期特异性药物仅对恶性肿瘤细胞增殖周期中某一期细胞有杀灭作用的药物作用特点是给药时机依赖性当药物达到一定剂量时，疗效不再增加如甲氨喋呤羟喜树碱顺铂剂量限制性毒性肾脏毒性鱼精蛋白硫酸盐鱼精蛋白硫酸盐可与体内肝素结合而使肝素失去抗凝血能力，适用于肝素过量而引起的出血。1mg鱼精蛋白硫酸盐可中和肝素100USeldinger技术经皮穿刺管腔，通过导丝和导管交换的方式把导管送人人体管腔的技术Seldinger穿刺动脉穿刺部位　股动脉最常用　经股动脉穿刺的临床应用血管造影灌注栓塞术血管成形术经股动脉穿刺插管并发症股动静脉瘘血管内膜剥离假性动脉瘤腹膜后血肿加压素的作用痉挛性腹痛健择治疗胰腺癌能明显缓解疼痛，改善生活质量的药物是? ?? 脑动脉溶栓的最佳治疗时机发病6h以内经导管周围动脉内溶栓术，国内最常使用的溶栓药物为? ?? 尿激酶PTA后再狭窄机理TXA2：血栓素A2。PDGF：血小板衍生生长因子。EDGF：内皮衍生生长因子。bFGF：碱性成纤维细胞生长因子肺动脉造影临床价值是肺血管栓塞症最特异检查主动脉瘤造影表现主动脉局限性扩张 ? ?? 主动脉增宽、延长、迂曲，梅毒性动脉瘤多见 ? ? ? 升主动脉根部动脉瘤可伴主动脉瓣关闭不全 ? ?? 真性动脉瘤表现为囊状、梭形或混合扩张主动脉夹层造影表现双腔改变影像? ?? 栓塞术的临床应用血管性病变血管破裂、动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘等的治疗富血性肿瘤脑膜瘤及肾癌术前辅助治疗腹盆腔恶性肿瘤姑息性治疗器官功能亢进等的治疗脾亢地中海贫血特发性血小板减少性紫癜脾破裂脾肿瘤栓塞适应症肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗肺癌伴咳血可行支气管动脉栓塞保守治疗无效的外伤性鼻出血可行颌内动脉栓塞术肝细胞癌化疗栓塞禁忌证恶病质严重肝肾功能不良肝肿瘤体积占全肝的70％以上凝血酶原时间明显延长肝癌伴门静脉主干癌栓形成DSA出血灶阳性征象与出血速度消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为：0.5ml/min 血管内栓塞治疗的外伤性出血? ??外伤性脾破裂性出血 ? ?? 外伤性肾破裂出血 ? ? ? 骨盆骨折所致的盆腔大出血 ? ?? 外伤性肝破裂出血骨盆骨折所致的直肠破裂出血 ? ?血管内栓塞术控制的出血外伤性出血 ? ?? 肿瘤出血 ? ?? 胃十二指肠溃疡出血 ? ? ? 胃食管静脉曲张出血 ? ?? 脑出血？贲门黏膜出血应首选栓塞的血管胃左动脉化学性栓塞治疗临床效果最肯定：原发性肝癌支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应症急性大咯血而缺乏手术条件者大量咯血手术后复发者反复较大量咯血经内科久治无效而肺部病变广泛和肺功能低下者患者拒绝手术者经导管血管内栓塞治疗恶性肿瘤为手术切除作准备肿瘤姑息治疗不适用于少血管肿瘤疗效优于单纯化疗药物灌注经动脉栓塞并发症误栓致器官梗死最严重疼痛感染栓塞后缺血内科性脾切除（部分性脾动脉栓塞术）可治疗不同原因引致的脾大、脾功能亢进 ? ?? 目前仍多采用明胶海绵颗粒作为栓塞材料 ? ? ? 栓塞术后的不良反应主要包括发热、脾区疼痛和恶心、呕吐 ? ?? 脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎等是主要并发症PTA不同原因所致的血管局限性狭窄或闭塞多可行球囊血管成形术治疗术前1天应开始应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等术后需服用3～6个月阿司匹林或双嘧达莫(潘生丁)等药物，以防止再狭窄PTA是一种损伤血管壁成分的机械治疗方法，不能准确预测损伤程度和性质PTA的临床效果与外科手术相当，但其创伤小，并发症少，操作简单，且可重复治疗血管支架成形术禁忌症大动脉炎活动期 ?腘窝以下动脉严重末梢血流障碍病变部位动脉壁广泛钙化 ? ?? 覆膜支架用途腹主动脉瘤胃肠道疾病介入治疗适应证食管狭窄幽门梗阻贲门失弛缓症吻合术后吻合口狭窄食管灼伤急性期？经皮肝穿刺胆道引流术适应症胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发