慢性肾衰竭汐止国泰综合医院.docVIP

慢性腎衰竭 國泰綜合醫院 內科部 護理部編印 著作權人：國泰綜合醫院 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 人體共有兩個腎臟，位於左、右腰部的上方，左高右低。 腎臟功能有： (形成尿液，排除水分。 (調節血壓。(排泄體內代謝後的廢物。 (維持人體內水分與電解質及酸鹼度的平衡。 (製造紅血球生成素，刺激紅血球的生長和成熟，維持血色素的濃度。(產生活性維生素D，調節鈣與磷的代謝。 (腎臟與人體與內分泌有關，假如腎臟損傷也會出現內分泌失調。 慢性腎衰竭是指有功能的腎組織逐漸減少，以致剩餘的腎臟功能無法再維持體內的衡定狀態。 (嚴重泌尿道感染，反覆發生腎盂腎炎。 (泌尿道阻塞，導致阻塞性腎病變。 (急性腎衰竭。 (藥物引起的腎病變。 (全身性疾病，如糖尿病腎病變、高血壓腎病變、狼瘡性腎病變等。 (慢性腎小球腎炎。 (遺傳性多囊腎。 (慢性間質性腎炎。 (電解質不平衡：體內的鈉與水分排不出去，導致水腫，低血鈣、高血鉀的現象。(代謝改變： 蛋白質代謝後的廢物堆積在體內，使血中尿素氮和肌酸酐及其他廢物升高，引起噁心、嘔吐、意識狀態改變，甚至昏迷、死亡。(心、肺系統異常： (血液系統異常： 因腎臟製造紅血球生成素的功能變差，而發生貧血；凝血功能變差，導致淤血、不易止血等情形。 (消化道的改變： 尿毒素廢物堆積在體內，刺激腸胃道，易導致口腔有尿味或金屬氣味、舌苔厚、食慾不振、噁心、嘔吐及腸胃道出血。 (肌肉骨骼系統異常： 由於腎臟對鈣磷代謝異常，血中高磷低鈣，導致骨質疏鬆、軟骨症、病理性骨折、肌肉痙攣。 (皮膚的改變： 因尿毒素廢物和鈣沈澱在皮膚上，且汗腺萎縮，易有膚色灰暗、搔癢，頭髮易斷裂、分岔，指甲脆弱。 (神經系統異常： 會有疲倦、思睡或易怒，注意力減退、抽搐(抽筋)及昏迷。 (免疫系統障礙： 免疫功能障礙，病人易受感染。(腎臟儲備功能減退 腎臟的排泄與調節功能比正常減退，但尚足以維持體內環境的正常，沒有任何症狀。 (腎功能不全 腎臟維持排泄與調節功能無法達到完全正常，血中尿素氮(BUN)及肌酸酐(Creatinine)值稍高，尿液濃縮能力受阻，有輕度貧血，但可能不會出現明顯症狀。 (腎衰竭 腎功能已衰退到相當嚴重程度，血中尿素氮及肌酸酐中度增加，出現代謝性酸中毒及電解質不平衡。(尿毒症 腎功能已衰退到嚴重程度，影響全身各系統，出現廣泛性症狀。 (飲食的治療：請洽營養師 (症狀治療 噁心、嘔吐時，可服用止吐藥。 貧血時，依醫囑注射紅血球生成素，補充葉酸及鐵劑，視需要可輸血。 皮膚搔癢可用抗組織胺藥物。 體內水分堆積、心臟衰竭時，使用利尿劑及限制水分及鹽的攝取。 (血液透析 將體內的血液導引至人工腎臟的半透膜，排除廢物和多餘的水分，再將乾淨血液送回體內，此種治療需建立適當的血管通路。 暫時性血管通路－在頸部或腹股溝放置一條導管，做為臨時的血液透析治療。永久性血管通路－藉由外科手術在手臂適當位置將血管接合形成動靜脈瘻管，做為長期洗腎治療。 (腹膜透析 利用人體的腹膜為天然半透膜，將毒素及多餘水分藉擴散、滲透及過濾作用滲至透析液中排出體外。 (腎臟移植 以外科手術將他人的腎臟移植到病人身上。 (術後需保持傷口清潔乾燥預防感染。 (勤做握球運動，加強血管彈性。 (以手觸摸血管，檢查血流通暢情形。 (瘻管手臂不可提重物、量血壓、戴手錶、受壓迫，預防血液循環不良。 (如果瘻管太隆凸，可使用護腕套或彈性繃帶保護。 (血液透析結束時，應加壓10至15鐘，力量適中，穿刺傷口應保持燥。 (瘻管意外受傷時，應以乾淨紗布加壓，若血流不止應盡快就醫。 (自我觀察有無出血情形，如腸胃道出血、大便顏色改變、皮膚出血、皮下瘀青。 (預防感染，注意衛生習慣，減少出入公共場所及感染區。 (自我監測血壓，一般在血液透析前避免服用降壓劑，血液透析後須特別注意血壓變化情形。 (注意皮膚的護理，皮膚乾燥脫屑，搔癢不適，應保持身體清潔，定期修剪指甲，避免用抓癢或使用肥皂及太燙的熱水洗澡，或可再求診皮膚科診治。 (養成定時排便習慣，多攝取高纖維蔬菜水果。 (適度運動，可視身體狀況，參與適當的休閒活動。 (預防意外，血液透析後常出現頭暈血壓下降，應預防跌倒造成傷害。 (隨時與腎臟保健個案管理師聯絡。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，請與醫師討論 若有任何疑問，請洽 國泰綜合醫院 (025701-5703 5221-5223 腎臟保健個案管理師 轉5173 汐止國泰院 (022801-2803 新竹國泰院 (03)5278999 轉8131-8132 -8122 我們將竭誠為您服務！ AA000.009.2009.04六修 1