抗感染治疗策略Microsoft PowerPoint 演示文稿精品.pptVIP

病例4 换药策略：哌拉西林-他唑巴坦。 培养结果：大肠埃希菌（ESBLs+） 药敏：头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦、美罗增南敏感。 * 病例4 1天体温下降，但2天再次发热至40.3℃。 治疗策略：美罗培南注射液。 * 什麽是ESBLs？ ESBLs（超广谱B-内酰胺酶）： 革兰阴性需氧菌产生：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、 产气杆菌、阴沟杆菌、奇异变形杆菌、 鲍曼不动杆菌、 铜绿假单孢菌等 灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺类 一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制 通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类 * ESBL(＋)菌株的治疗建议 加酶抑制剂的复合药：头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/三唑巴坦、安奇 严重感染碳青霉烯类：美罗培南，亚胺培南 喹诺酮类：环丙沙星，左氧氟沙星 联合氨基糖苷类：阿米卡星 * 病例5 患者、女、菜农、70岁，因 “车祸致腰背软组织挫伤”住院观察治疗。住院第4天出现发热，伴头痛。查体：T：40.1℃，神志淡漠，结膜稍充血，颈软，心肺未见明显异常。腹软,脑膜刺激征:阴性。 辅助检查：血常规：WBC 11.2*10^9/L、N:78%