抗菌药物的合理使用(讲座课程)2009详解.pptVIP

临床使用抗菌药物存在的问题 无指征的滥用 不适当的剂量 不适当的联合用药 不适当的预防应用 不适当给药途径 过早停药或不及时停药 出现耐药菌感染后未及时更改敏感抗菌药物 不重视病原学检查 忽视机体全身状况 * 选药应注意的问题 尽早确立病原学诊断 以循证医学的理论指导经验性治疗 确定合适的给药方案与疗程 注意药物的不良反应 结合患者的生理、病理、免疫等状况 选择高效、价廉的抗菌药物 分析抗菌治疗失败的原因 * 抗菌药物的应用策略 阶梯疗法(stepdown therapy): 升阶梯疗法：在经验用药中，逐步提升临床应用抗生素的品位和档次，即在控制细菌性感染无效时，更换抗菌谱更广和（或）抗菌活力更强的抗菌药物。 降阶梯疗法(De-escalation Therapy） ：在经验用药中，主张首先将高品位、高档次的抗生素一次用到位，或高一级转换为低一级的用药方法称之。 * 序贯疗法(sequential therapy)： 广义的序贯疗法是指抗菌药物治疗严重感染时，起初采用静脉途径给药，待病情控制后转为口服抗菌药物的一种给药方法。狭义的序贯疗法是指同一药物不同剂型间的转换。 转换疗法(switch therapy)： 同一级抗菌药物不同药物间的转换称之。 * 抗菌药物的联合应用 类别 抗菌特点 代表品种 Ⅰ类 繁殖期杀菌剂 青霉素类、头孢菌素类 Ⅱ类 静止期杀菌剂 氨基糖苷类 Ⅲ类