护理学论文- ECMO 在危重病人抢救中的应用浅析.docVIP

护理学论文- ECMO?在危重病人抢救中的应用 ??? 体外膜肺氧合(ECMO)起源于体外循环技术(CPB),最初是通过体外血液气体交换来治疗可逆性的呼吸衰竭,继而成为手术室外各种原因引起的心肺功能衰竭的暂时性替代措施,并取得了一定的治疗效果。本文结合文献就ECMO的发展历史、机械原理、临床应用及存在的问题作一综述。??? 1. ECMO的发展历史??? 鼓泡式氧合器 于1953 年成功应用于体外循环心脏直视手术,但鼓泡式氧合器并发症较多,其应用时间仅限数小时。1956年,Clowes等研发了气体交换膜,随着交换膜材料的不断改进,仿生呼吸的膜式氧合器(膜肺)逐渐在临床普及使用,膜肺的气体交换能力强、生物相容性好、血液破坏少、气栓发生率低,尤其是纤维膜肺的研制,其良好的稳定性和安全性为长时间体外氧合应用提供了可能【1】。??? 20 世纪60 年代末,有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸功能衰竭,并提出 ECMO 的概念。Hill等于1972 年采用ECMO 技术成功治愈了一位24 岁合并呼吸衰竭的复合伤患者【2】。四年之后,Bartlett 等报道了首例新生儿急性肺损伤应用ECMO 技术治疗并存活。此后ECMO的应用逐渐增多,多项研究表明ECMO可显着降低新生儿急性肺损伤及小儿急性呼衰的死亡率【3-5】,这是吸入NO、高频振荡通气、肺泡表面活性物质替代等治疗措施都无法实现的,因