医院麻醉和精神药品自查自纠总结报告.doc

医院麻醉药品、精神药品自纠 根据关于医疗机构药品要求，我院进行了全面的自查自纠，现将检查情况汇报如下： 一、为严格管理麻醉、精神药品，建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。其他各项工作具体如下： （一）采购与运输: 1、麻醉、精神药品的采购严格按药监局、卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购。 2、麻醉、精神药品的运输按要求由本院专人、专车、定时购买。 （二）验收： 1、麻醉、精神药品的验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字），专用簿由专人负责管理。 2、验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品时按规定由双人清点、登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。（三）储存与保管： 1、麻醉药品、精神药品的储存、保管各环节由专人负责，明确责任，交接班有记录。 2、麻醉、精神药品的储存、保管实行专人负责、专库（柜--保险柜）、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人），做到帐、物、批号相符。 （四）发放、调配与使用 1、根据管理需要在药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜。 2、药房麻醉、精神药品周转柜每天结帐，按照用量定时向药库请领，药库根据药房的麻醉、精神药品专用请领单上的药品名称、规格、数量、发放给专门请领者并由专人核对。 3、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留存。精、麻药调配人员严格核对开具的处方。 4、麻醉药品专用处方由专册登记，专用帐册、麻醉药品专用处方的按相关规定保管。 （五）报残损及销毁 1、发现麻醉、精神药品破损及过期须即报院领导,加盖公章上报卫生局医政科。 2、患者麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴数量。 3、收回的空安瓿销毁前按要求妥善保管，并在相关部门监督下销毁并作记录、签名。 4、销毁过期的精、麻药品报院领导后再上报审批，在的监督下进行销毁，并将销毁情况进行详细登记。 （六）丢失及被盗 麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的或发现骗取冒领麻醉、精神药品的立即报告院领导上报所在地公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门。（七）患者不再使用无偿交回的麻醉、精神药品，按规定销毁。 二、麻醉、精神药品的保管 （一）按药监局和卫生局的要求严格做到五专。即：专人、专柜、专销、专帐、专用处方。 （二）药房的存放设有保险柜，并设有专人管理。 三、麻醉、精神药品的检查制度： （一）每月由业务副院长到有精、麻药品基数的科室检查，并做详细的检查记录； （二）每季度及大节假日前由院务会、护理部、药房到有精、麻药品基数的科室检查，并做检查记录。 四、麻醉、精神药品处方的管理制度: （一）领取与使用：精、麻药品处方均有编号，领取时按处方上的编号顺序领取；其他相关要求如下： 1、经考核合格取得精、麻药品处方权的执业医师方能开具精、麻药品处方； 2、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，为其建立相应的病历同时并留存患者身份证明复印件，签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留存。 3、开具的处方应书写完整，字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、取药者身份证号码、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。精、麻药调配专员根据医生开具的精、麻药品专用处方进行详细核对无误方给予调配，并签署姓名、进行登记，再经复核无误方可发放，对不符合规定的麻醉药品处方拒绝配药。 （二）处方的保管与销毁:精麻药品处方的保管由药剂科精、麻药品专管员统一管理,麻药处方保存至少3年，精神药品保存至少2年，保存期满后在精、麻药品专管员的监督下统一销毁。 2011年月日