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胃镜室医护人员职业风险及防护职业风险是近年来学术界提得比较多的问题，它引起了临床工作者的普遍关注。胃镜是近年来医院普遍开展的检查项目,其使用率越来越高，故如何提高胃镜室医护人员职业风险防范能力显得尤为重要。本文对胃镜室医护人员职业风险相关因素进行了分析，并提出相应的防护对策。 　　1? 医疗职业风险的定义 ??? 医疗职业风险是指医务人员在职业过程中因不确定因素而导致损害发生的可能性，医疗职业风险的产生与医疗职业本身的特殊性紧密相关，如因职业暴露所产生的损害，因医疗过失所造成的法律责任等，这些损害都是在医疗形为的实施过程中发生的，而风险的直接承受者是医务人员。作为一种特殊的风险，医疗职业风险首先具有客观性，其存在不以人的意志为转移，尽管对于有的风险因素(如医疗过失)可以通过加强风险管理得以减轻，但无论怎么努力，都只能避免个别事故而不能从总体上消除事故的发生。其次，医疗职业风险具有损失性，主要表现在风险的发生，导致医疗人员生理和心理方面的损害以及相关的经济损失，如因职业暴露导致疾病感染和健康损害；因医疗过失引发的经济赔偿等。医疗职业风险具有不确定性，医疗过程和医疗形为的风险导致医务人员在执业过程中面临着众多的不确定，执业风险的发生可能造成的后果都处于相对无法确定和预计的状态中，医疗职业风险的不确定性是造成医疗从业人员心理和精神压力的重要因素。 　　2? 胃镜室医护人员职业风险的危险因素 　　2.1? 来自患者的污染? 　　在胃镜操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可喷至操作者头面及眼内。当中可能有传染性病毒和细菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核杆菌、大肠肝菌等。国内研究结果显示，医院工作人员中抗Hp—IgG阳性率高于一般人群，提示医务工作者由于较多接触患者，易于感染Hp［1］。 　　2.2? 来自胃镜室内的医源性污染 　　2.2.1? 来自消毒液的危害? 　　目前常用的消毒液2%戊二醛,其消毒作用强,对内镜无损害,但易挥发,长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛，对皮肤、黏膜、眼结膜均有刺激，容易引起眼灼伤、结膜炎、头痛、胸闷、荨麻疹、皮炎等。 　　2.2.2? 甲醛溶液? 　　高浓度的甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可致肺水肿,同时能使细胞突变、致癌、致畸,也是职业性皮炎最常见的原因。 　　2.2.3? 乳胶手套的危害? 　　随着医护人员戴手套的概率大大增加乳胶过敏者也大大增加［2］。因质量较差的乳胶手套含化合添加剂和玉米粉末,而靠空气传播的玉米微粒是病原体扩散的媒介。内窥镜室的医护人员大都使用的是一般性能的一次性乳胶手套,乳胶本身会引起各种反应,如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘,极少数情况下还可以造成休克。 　　2.2.4? 胃镜的污染 ?　　廖如燕［3］等对广东省16家医院的几种常用内窥镜进行调查与采样检测，结果显示调查医院的内窥镜污染状况较为严重。如用场地符合率为27.42%，用于肝炎、结核等特殊传染患者检查的内窥镜专用率为0,内窥镜消毒、灭菌时间符合率为79.03%；使用后的胃镜、肠镜的内腔污染严重,其中活检道平均污染细菌数为2.05×105 cfu/支～2.56×105 cfu/支,送气送水道平均污染细菌数为1.49×105 cfu/支～1.86×105 cfu/支;消毒前的内窥镜中绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌的检出率分别为12.50%、10.42%、4.74%；消毒后的内窥镜合格率仅为54.05%。因此，胃镜的污染问题不容忽视。 　　2.3? 自我保护意识的淡漠? 　　薛萍等［4］对医院内窥镜室工作人员自我防护情况随机抽查80人次，结果表明内窥镜室工作人员对自身的接触感染问题不够重视，接触防护中的I级防护率仅11.25%,洗手防护的III级防护率为55%。 　　2.4? 来自社会和心理的挑战? 　　随着社会的进步、医疗模式的改变和人们法律意识的提高，医护人员作为特殊职业群体所面临的压力越来越大，时常经受着应激的考验，其结果就是自身健康受到危胁和工作质量的下降［5］。医生的压力过大往往易导致抑郁的产生、缺乏社会认同感、精疲力竭等。 　　3? 职业风险的防护措施 　　3.1? 加强医疗职业安全教育? 　　医院应在继续教育中增添职业防护的内容，加强医务人员安全防护教育与宣传。教育内容如职业暴露、健康保健知识、消毒隔离技术、传染病防治和国家的相关法律法规等。医院可把理论培训、书面考试和技能演练相结合，使医务人员认识到职业安全的重要性，增强了职业风险的认识，更增强了自我保护意识，提高了培训效果。 　　3.2? 贯彻和落实规范? 　　医院应认真贯彻和落实卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》,并加强自身检查和外部的监督,以规范医院的胃镜清洗消毒工作,保证医疗安全。医