科普惠农兴村计划农村科普带头人推荐表.docVIP

“科普惠农兴村计划” 农村科普带头人推荐表 被推荐人（签字）： 所在地区：广东省江门市 县（市、区） 二○一四年三月  填 表 说 明 1、本表要求一式份，4号楷体填写。一、个人基本情况 姓名 性别 年龄 民族 政治面貌 通讯地址 省 地（市、区） 县（市、区） 乡 村 邮政编码 联系电话（区号+号码） E-mail 传 真（区号+号码） 类 别 □农民专业技术人才 □农村科普志愿者 农民专业技术人才填写 专业技术职称 加入农技协名称 农村科普志愿者填写 毕业院校及专业 学历及学位 单位及部门 职 务 职 称 工作情况 □在职 □退休 □离岗 二、科技示范辐射情况 主要服务地域 个省 个地区 个县 个乡 个村 带动农户（户） 主要服务方式 （可多选） □科技