心理咨询师三级大题.docVIP

大问答题总汇参考答案: [答题模版] [共五页] 该求助者的主要症状是什么？(心理症状?躯体症状?)目前状态? (20分) (精神,生理功能,社会功能状况) [P261] 心理症状：焦虑，烦躁，紧张，恐惧，痛苦，想哭，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把异常症状写上，如妄想，幻觉，思维奔逸，强制性思维----] 躯体症状：疲惫，睡眠障碍，食欲下降，头痛，心悸，胸闷，头晕，植物神经方面都是躯体方面范畴--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把生理障碍，意志行为障碍，躯体碍障碍及检验结果写上-----] 行为症状：同社会功能状况 （1）精神状态：(2分)情绪不稳定，记忆力下降，注意力不集中，易激惹，精神紧张---[三级书P17] 目前状态 （2）生理功能改变：(2分)一般同上躯体症状。 （3）社会功能状况：(2分)学习（工作）效率下降，社交减少，与外界接触不良----- 2、对求助者的诊断是什么？[初步印象?]诊断的依据是什么？诊断程序? 诊断： （1）一般心理问题 （2）严重心理问题 （3）疑似神经症 [神经症性心理问题] [要写神经症具体的亚型] （4）非精神症性障碍，神经症性障碍，***神经症 [如，强迫症，恐怖症，焦虑症，疑病症---，] （5）精神病性障碍，精神分裂症；偏执性精神病；----- 描述：心理正常→心理不健康→般或严重、可疑[各亚型] 心理异常→非精神病性障碍→神经症→强迫症；恐怖症；焦虑症；疑病症---- ↘精神病情障碍→精神分裂症；偏执性精神病；----- （1）表现症状，内心冲突是常型或变型； [是否有道德色彩；与现实处境联系] （2）是否有器质性病变； （3）病与非病三原则：主客观统一，知情意协调，人格稳定。[P299心理学标准] 诊断依据[程序]： （4）自知力。有自知力，自知力完整，自知力功能不全，无自知力。 [基础书P426；三级P44] （5）现实刺激 [表现症状] （6）病程持续时间。 （7）社会功能是否受损。 [ 基础书P333下] 四维度标准 （8）内容是否泛化。 （9）心理测量支持诊断 ▲ 注意多重诊断问法。如：该求助者应考虑哪些初步诊断？或可能诊断有哪些，并分别陈述理由？[二级出现机率大] 3、对求助者的鉴别诊断是什么? (1) 症状定性：三原则；关键特征：自知力；冲突性质：常型与变型。 (2) 症状区分：现象相近，性质相似。 正常与异常鉴别； 鉴别顺序： 正常范围内不健康与神经症及疑似神经症鉴别； 正常范围内不健康一般心理问题与严重心理问题用四维度标准鉴别， 首先写出与之鉴别的病名，其次按现行诊断标准写症状定性区别和症状区分。 ★ 神经症主要特点：[二级书P5] 一、神经衰弱 1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2、情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张。而且必须有以下三个特点： A痛苦，且常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；B感到控制或摆脱不了；C时间之久与生活事件和处境不相称 3、常见的生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍 二、焦虑性神经症 1、焦虑的情绪体验 2、焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍） 三、恐怖性神经症 1、害怕与处境不相称2、感到痛苦，伴有显著植物性神经功能障碍3、对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损 四、强迫性神经症：因自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦 五、疑病性神经症三种症状 1、对健康过虑 2、对身体的过分关注 3、感觉过敏和疑病观念 六、抑郁神经症 ☆ 注意抑郁症和抑郁神经症的区别： 1）自我评价低；感到生命没有意义；悲观； 知、情、意全面下降 2）兴趣下降或丧失；心情境低落；快感缺失 ［持续症状至少两年］ 3）意向下降，疲惫感；无助感；行动迟缓； 4、求助者出现上述问题的原因是什么？ （1）生物原因：遗传，青春期，更年期，慢性疾病，， （2）社会原因：负性事件，社会支持系统，家庭、工作环境影响，交际能力等。 （3）心理原因：负性记忆，错误认知，不良归因倾向，新旧观念冲突，个性特征等。 5、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？定性分析? 量化：用许又新的神经症评定，一般心理问题和严重心理问题的评定。 定性：三原则，自知力。如果定性为异常，按医学症状学标准关键症状都是定性标准；冲突的变型与常型 6、对求助者应选择哪些心理测量?（10分） MMPI-1，2（1分）测查精神病性