抗菌药物的临床使用监测管理-云南第一人民医院.PDFVIP

抗菌药物的临床使用监测管理 曹 玮 卫生部临床药师培训基地 云南省第一人民医院 临床药学科 2014年11月 主要内容 •为什么要对抗菌药物临床使用进行监测？ •监测什么、如何监测？ 抗菌药物选择性压力-耐药菌株过度繁殖 罕见的耐药菌株 接触抗生素 耐药菌株优势菌 多重耐药菌肆虐，抗菌药物不再可靠 抗菌药物临床使用的突出问题 • 品种多、结构不合理、没有合理的监测评价机制 • 使用率和使用强度偏高：用量较大 • Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率比较高 • 抗菌药物临床合理应用能力不足，正确选择并合理使 用的比例偏低 • 标本送检率底 直接的后果：耐药菌产生迅速 监测管理依据 国家卫计委（卫生部）部门规章 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用管理专项整治活动方案》 （2011-2013） 《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011年版） 《二级综合医院评审标准实施细则》 （2012年版） …… 监测管理的内容 •使用率和使用强度 •外科手术预防性使用 •微生物标本送检率 •细菌耐药情况 •使用抗菌药物的人 昆华临床药学 抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 菌药物百分率 同期总出院人数 • 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使 用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药 物例数。 患者抗菌药物处方比例门诊不超过20%，急诊不超过40% 就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次 ×100% 药物的百分率 同期就诊总人次 • 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了 几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物， 就计为：就诊使用抗菌药物1人次 • 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次 ，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度不超过40DDD 抗菌药物 累计DDD数 ×100 使用强度 同期收治患者人天数 • 抗菌药物使用强度：是指每100人/天中消耗抗菌药物 的DDD数。 • 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值 （克/DDD值）。 • 累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的和。 • 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总 数与同期患者平均住院天数的乘积。 DDD值为某种药物在其主要适应症的日平均维持成人剂量 药品名称 DDD值（g ） 说明书日剂量 DDD数 头孢曲松钠注射剂 2.0 1～4g 0.5～2 2 6g 8g 0.5 1.5 头孢哌酮/舒巴坦注射剂 4.0 ～ ，极量 ～ 头孢他啶注射液