第五章心脏骤停与心肺脑复苏 《急重症护理学》课件精选.pptVIP

　　（四）脑缺氧的监护 　　1．脑缺氧在复苏后仍然存在，是造成复苏失败的关键原因之一。因此复苏后应密切观察患者的意识、听觉、瞳孔及肢体活动等情况的变化。 　　2．继续保持低温正确有效执行,以头部降温为主，保持在30℃左右，不宜低于30℃。体温保持在适当水平，避免体温过高过低，否则有导致室颤等并发症的可能。 　　（五）维持酸碱平衡 　　　　　1．呼吸性酸中毒 主要通过建立有效的机械通气，加强通气。利用过度通气，加速二氧化碳的排出，降低二氧化碳分压，即可纠正呼吸性酸中毒。 　　2．代谢性酸中毒，以呼吸支持和碱性药物予以迅速纠正。通过增加换气功能，加速二氧化碳排出，并可用中等换气法使二氧化碳分压降至3.3～4.6kpa，以代偿部分代谢性酸中毒。碱性药物应首选碳酸氢钠，遵循碱性药使用原则。同时，还可以通过扩容、利尿等措施，保护肾脏的排酸保碱功能，充分发挥肾脏的代偿功能。 * 　　（六）并发症的监测与护理 　　1．胸外按压常见并发症主要是肋骨骨折，单纯肋骨骨折可用胶布固定胸壁；有气胸应作引流；有严重出血时应止血。 　　2．控制抽搐 抽搐常是严重脑缺氧的表现，多在复苏后数小时内出现，抽搐时耗氧量成倍增加，脑静脉压及颅内压升高，脑水肿可迅速发展，故必须及时予以控制抽搐。临床上常用安定10～15mg或哌替啶50mg，配合异丙嗪25mg注射或静脉缓慢注入予以控制。 　　3．复苏后严重并发症可发生