第七节 呕血概念呕血是指屈氏韧带以上（胃切除者指吻合口.pptVIP

第七节 呕 血 概念： 呕血是指屈氏韧带以上（胃切除 者指吻合口以上）消化器官因消化道 疾病或全身疾病所致急性上消化道出 血经口呕出。 一、病因及发病机制 1. 食管疾病常见为食管静脉曲张破裂 2. 胃十二指肠疾病 常见为消化性溃疡 （胃十二肠）及药物或应激所致急性 胃十二指肠粘膜病变 3. 肝胆疾病、肝硬化门脉高压症所致 胃底与食管静脉曲张破裂最常见 由消化性溃疡与肝硬化所致者占全 部呕血病例的70%～80%。其次为 急性胃粘膜病变。 4. 其他 如胰腺疾病、血液病、急性 传染病、肾功衰竭及尿毒症。 二、临床表现 前驱症状：上腹不适、恶心 继之呕血，颜色与出血量、出血速度 及在胃内停留时间有关。暗红（与胃 酸作用形成正铁血红蛋白）、棕褐色、 咖啡色，亦可为鲜红，可伴有血块。 均伴有黑便。 周身症状依出血量多少而异： ①出血量在50 ～ 100ml，有黑便； 达250～300ml引起呕血； ②达500ml以上超过周身血容量10%时， 可有头晕、畏寒、乏力、心慌症状； ③出血量达1000ml以上超过血容量20% 时，