CPR(心脏骤停与心肺复苏).pptVIP

心肺复苏术 心肺复苏 概念 历史 现代心肺复苏 新进展 —— CPR Guideline 2000 心肺复苏 适应征：呼吸骤停和/或心跳骤停 溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因的昏迷。 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供。 心肺复苏 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation） BLS 基础生命支持 ALS 高级生命支持 PLS 延续生命支持 心肺复苏 基础生命支持（BLS） BLS是一系列的操作技术，包括判断技能和支持/干预技术。 BLS中A、B、C代表了气道、通气和循环。 心肺复苏 基础生命支持（BLS） - 判断 - 求救（助） - ABCD 基础生命支持（BLS） 判断：时间不得超过10秒 意识：拍或轻摇，喊话 自主呼吸：看、听、感觉 循环体征 —— 无呼吸、无咳嗽、无躯体活动迹象即为循环终止。 206例急救者脉搏情况 基础生命支持（BLS） 求救（助） 急救患者所处位置 急救患者所在地电话号码； 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等； 所需急救的人数； 患者一般情况； 已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）； 其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话。 基础生命支持（BLS） 体位：仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下，应整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。 急救者的位置：急救者应位于患者一侧，或两人分为两侧，适于急救时人工通气和胸外按压，急救人员应携带AED到场。 基础生命支持（BLS） ABCD A Airway —— 开放气道 B Breathing —— 人工呼吸 C Circulation —— 胸外按压 D Defibrillation —— 除颤 基础生命支持（BLS） A——开放气道 病人体位及抢救者的位置 开放气道：下颌前推，使舌体抬高， 离开喉头和咽部 清除口腔异物 仰头抬颏法 托颌法 基础生命支持（BLS） B——人工呼吸 判断有无呼吸 口对口（鼻） 潮气量：无氧供10ml/kg ? 700~1000ml， 有氧供（?40%）6-7ml/kg ? 400~600ml ，历时2秒。 基础生命支持（BLS） C——胸外按压 何时开始：无需确定大动脉搏动 是否消失 手法：手臂伸直，按压胸骨下1/2 幅度：4-5cm 频率：100次/分 按压频率与通气比 15：2 基础生命支持（BLS） D——除颤 自动体外除颤（AED）：快速、简便、 成功率高 电除颤推荐电量： 200J ? 200~ 300J ? 360 J 可酌情重复使用 心肺复苏 高级生命支持（ALS） - 用附属器械和特殊技术建立和维护有效通气和循环 -心电监测 -建立和维持静脉通路 -明确病因，对症治疗 高级生命支持（ALS） 气管插管与辅助通气 复律 药物 肾上腺素：每3~5分钟静脉注射1mg 碳酸氢钠：慎用 抗心律失常：胺碘酮，阿托品 高级生命支持（ALS） 复苏的评价 恢复自主循环 恢复自主呼吸 恢复窦性心律 血气分析 动脉血压正常 紫绀消失 CO 4-6L/min 意识 尿量 30ml/hr 皮温、色泽及甲床毛细血管充盈 心肺复苏 延续生命支持（PLS） -维持心肺支持以保证充分组织灌注 -转运?ICU，CCU -确定病因，对症治疗 -计划抗心律失常 延续生命支持（PLS） 各系统监测与支持 -呼吸系统 -循环系统 -泌尿系统 -消化系统 -中枢神经系统 心肺复苏 终止复苏 失败的原因 气道异物梗阻（FBAO） 造成呼吸骤停。造成心跳骤停并不常见。 不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。 任何患者突然呼吸骤停都应考虑到FBAO，尤其是年轻患者呼吸突然停止，出现紫绀以及无任何原因的意识丧失。 气道异物梗阻（FBAO） 解除FBAO：腹部冲击法(Heimlish法) 机理：使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。 合并症：内脏的破裂或撕裂 气道异物梗阻（FBAO） 腹部冲击法(Heimlish法) 立位