神经外科手术术前准备相关管理制度.docVIP

济南市第五人民医院 神经外科手术术前准备相关管理制度 1、神经外科所有手术必须遵循手术安全核查制度； 2、所有医师必须遵守手术分级管理制度，所实施的手术级别必须与职称对应，不得单独进行高于职称级别的手术； 3、全麻手术，必须报告科主任，科主任有事外出，须报告副主任医师及以上； 4、所有手术术前必须完善各项化验检查； 5、所有手术术前必须填写：《手术安全核查表》、《手术风险评估表》、《手术确认记录单》《手术协议书》，需要留置导尿的签署《导尿知情同意书》，需要输血患者填写《输血知情同意书》； 6、危重患者签署《病危（病重）通知书》，同时进行APACHE-II危重病评分； 7、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱； 8、科主任负责上述制度的执行情况进行监管和评价； 9、术前准备制度落实执行率超过95%； 10、职能部门对上述工作进行督导、检查，科室根据检查情况及时总结、反馈，有改进措施。 济南市第五人民医院 手术部位识别标示制度与工作流程 1、所有手术部位术前必须应用炭黑色画线笔进行标示； 2、对涉及有双侧、多重结构（病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记； 3、患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位； 4、涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率≥95%。 5、职能部门对上述工作进行督导、检查，