开胸术后镇痛--精选篇2461.pptVIP

* 镇 痛 泵 麻醉性镇痛药和 非甾体镇痛药。 * 持续输注 持续输注+PCA 硅胶弹力镇痛泵 合成弹性硅胶制成的储、注液囊 自身张力产生的机械弹力为动力 固定输注速度，固定PCA（剂量锁定时间） 不可调节，单次使用 * 电子镇痛泵 电池动力，机械驱动，电子调节 背景剂量、PCA剂量及锁定时间可以调节， 带有报警（阻塞、电力不足），需要回收 * 常用镇痛药物 麻醉性镇痛药：芬太尼(fentanyl)、苏芬太尼（sulfentanil)、吗啡(morphine)。 非甾体镇痛药：酮络酸（ketorolac)、氯诺昔康(lornoxicam)、帕瑞昔布 (parecoxib)、氟比洛芬酯（flurbiprofen）。 其它：曲马多（tramadol)、布托啡诺（Butorphanol）、氯胺酮（ketamine)、美沙酮(methadone)  阿片类副作用 呼吸抑制、出汗、恶心呕吐、眩晕嗜睡，尿潴留、胃肠 道蠕动恢复慢等。阿片类呼吸抑制0.2%～0.7%，静脉给 药达1.2%。过度镇痛影响咳嗽咳痰，成术后肺炎、肺不 张，镇痛不足患者不满意，需要追加吗啡、哌替啶。 阿片类药物 镇痛效能强，效果确切 非甾体类消炎镇痛药副作用 镇痛效能中等，损害肾功能、 影响血小板凝聚、诱发心肌缺 血、消化道溃疡出血等等。 非甾体消