2010年9月儿科医生培训新生儿医院感染预防和控制.ppt

市妇女儿童医院 2010年9月 医院感染的概念 医院感染的概念 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。 无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。 新生儿医院感染的概念 新生儿经胎盘而获得的感染，不是院内感染 单纯庖疹病毒、弓形体、水痘病毒、巨细胞病毒等 在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染）或进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）。 发生率 普通婴儿：4.8-22/1000活产新生儿。 NICU：明显增高达8-40%；疑似病例则更高。 院内感染的危害 病死率： Gram negative 和真菌败血症~25%； Gram positive 败血症9%。 慢性肺部疾病（~100%） PVL（26%） 严重ROP（22%） 神经系统后遗症（60%） 和同期住院新生儿比较，平均住院时间约延长30-40%。 和同期住院新生儿比较，平均住院费用约增加20-35 反复呼吸暂停 喂养不耐受、腹胀 对呼吸支持的要求增加 反应差、嗜睡、肌张力低下 体温不稳定，皮肤发花 高血糖、无法解释的代谢性酸中毒 白细胞计数、分类异常；CRP增高 2007年-2009年某儿童医院新生儿医院感染发生率 病原学的变迁 近年来的研究资料表明，新生儿感染的病原菌有较大的变异，以下病原明显增加 鼠伤寒沙门氏菌 条件致病菌如阴沟肠杆菌，铜绿色假单胞菌 真菌 病毒 柯