上消化道出血护理查房20151119.ppt

冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血管 介入治疗——TIPS （经颈静脉肝内门-体静脉分流术） 也称经颈静脉途径肝内支架门体分流术 它利用外科分流原理，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状 门静脉图示 门脉高压 tips图示 （一）是否为呕血 （二）出血量评估 （三）出血病因的评估 护理评估 （一）是否为呕血 排除消化道出血以外的因素 1、鼻、咽喉、口腔出血 2、咯血 3、药物、食物引起的黑粪： 如:动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等。 注意：上消化道大量出血的早期识别 少数患者因出血速度快，早期可无呕血 及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。 直肠指检可发现尚未排出的黑粪， 有助于早期诊断。 失血量估计 失血量估计 （三）出血病因的评估 1、病史、体征：初步诊断 慢性、周期性、节律性上腹痛 出血前疼痛加剧 出血后减轻或缓解 急性胃粘膜损害 药物史 酗酒史 应急状态 消化性溃疡 有肝病史，及肝病、门脉