一例心梗后心源性休克合并肺部感染患者的病例讨论.ppt

防治心绞痛的硝酸酯类药物 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等临床常用于心绞痛的防治，这类药物在有效扩张冠状动脉、改善心肌缺血的同时也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增高眼内压而可诱发青光眼。 肾上腺受体激动剂 肾上腺素、去甲肾上腺素可作用于虹膜辐射肌 a-受体，使瞳 孔散大，眼内压急剧升高，从而使敏感患者发生急性闭角型青光眼。 王梅. 临床诱发或加重青光眼的常用药物[J]. 中国药业, 2007, 16(24):67-68. 《2015年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应避免使用硝酸酯类药物，如果不得不用，则需密切监测眼压及眼部症状。对于已经手术治疗的闭角型青光眼，或药物控制良好的开角型青光眼患者，则可以使用，注意监测眼压及症状 《2014年硝酸酯类药物静脉应用建议》 入院诊断 1、冠状动脉性心脏病:急性下壁心肌梗死 ??Killip IV级. 2、青光眼 患者于2017-05-20在局麻下行急诊冠状动脉造影术+经静脉临时起搏器置入术+冠状动脉支架置入术。?术前体温：36.2℃，血压：77/53mmHg，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，予“多巴胺、去甲肾上腺”升压、扩容等处理，血压升至100/62mmHg，造影提示左主干未见明显狭窄，前降支中远段狭窄90-95%，局部扭曲明显，远端