第二节前置胎盘.pptVIP

* * 前置胎盘 吉林大学第二医院妇产科 许为 [概念] 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要疾病之一，正常胎盘附着于子宫体部的后、前、侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 [病因及发病率] 子宫体部内膜病变 产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产→子宫内膜炎，子宫内膜受损→子宫蜕膜血管生长不全→受精卵血供不足→扩大胎盘面积以摄取足够营养→胎盘会伸展到子宫下段。 胎盘面积过大：如双胎。 副胎盘：副胎盘位于子宫下段。 受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵达子宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段。 发病率：1%左右（国内外），经产妇占80～90%。尤多产妇。 [分类] 根据胎盘边缘与宫颈内口的关系 1、完全性前置胎盘：complete placenta previa又称中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈内口。 2、部分性前置胎盘：partial placenta previa 宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。 3、边缘性前置胎盘： marginal placenta previa 胎盘边缘附着子宫下段，不超越宫颈内口。 此关系在产程进展过程中是变化的，