商业保险公司参与新农合业务现象分析推荐.docVIP

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目：商业保险公司参与新农合业务 毕业设计（论文）任务书 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 目前，很多新农合病人都在参加完新型农村合作医疗之后会再买一些商业保险，他们在报销完新型农村合作医疗后再到保险公司去报销商业险，这样他们的花费会少一些，减轻消费负担。随着越来越多的新农合病人购买越来越多的商业险，商业险与新农合的关系越来越密切，也越来越复杂，所以，要整理清楚这两者的关系。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 新农合病人越来越多，而他们另外购买的商业保险也越来越多，弄清楚这两者的关系目前显得尤为重要，也让参合的农民们弄清楚这两者的关系，从而更好的处理关于报销的一些流程。 3．主要参考资料、文献 中华人共和国卫生部网站.中华人民共和国卫生部,商业保险机构参与新农合经办工作交流会在广州召开贯彻落实医改精神,完善新型农村合作医疗管理运行机制[EB/OL].2010-12-24,14:37:34. 张学增,黄金虎,朱云法.商业保险公司介入新型农村合作医疗管理的可行性研究[J].卫生经济研究,2006,2:46-48. 李倩,秦炜.保险公司参与新型农村合作医疗工作管理模式探索[J].中国社会医学杂志,2007,24(2):97-98. 廖选,汤宇.新型农村合作医疗委托式管理研究[J].卫生经济研究,2007,7:12-14. 王天鹅.“新农合”与商业保险“亲密结合”[J].中国社区医师,2007,23(11):3-4. 李攀.对商业保险试水新农合的思考[J].时代经贸,2009；6(9):91-92. 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一、商业保险的背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 二、商业保险公司参与新农合业务的 三、商业保险公司参与新农合业务的各方的认识不统一，不利于新型农村合作医疗的可持续发展参保率不足导致逆选择，加大新型农村合作医疗的运作风险，违背新型农村合作医疗建立的初衷参与新农合业务对商业保险公司的影响商业保险公司的可持续性商业保险公司参与新农合业务 摘 要：关键词：商业保险公司新农合 一、商业保险的背景 商业保险公司经营新农合业务是卫生改革中的新现象，[1]卫生部最新报道，仅2010年1-9月，商业保险机构参与新农合经办业务的县（市、区）数128个，参合人口3，455万，累计新增委托管理资金27.3亿元，赔付与补偿975.3万人次，赔付与补偿金额18.2亿元。[2] 二、商业保险公司参与新农合业务的 1.首先，商业保险公司的参与可以带来成熟的管理经验与丰富的资源，减轻财政压力。借鉴和利用商业保险公司已有且日渐成熟的经营和管理经验，可以促进新型农村合作医疗的发展，同时在与商业保险公司合作的过程中通过完善管理体制、运行模式可以降低政府的管理成本，减轻财政负担。 2.其次，商业保险公司的参与有利于保证资金筹集与运行的安全性。新型农村合作医疗资金由保险公司按照收支两条线的原则管理，有利于建立筹集资金、运用资金相互独立的运行模式。同时新农合的资金要接受保险监管部门与合作医疗监管部门的双重监督，有效地保证了新型农村合作医疗的资金安全，切实保障了广大农民群众的利益。 3.再次，商业保险公司的参与有利于形成多层次的医疗保障体系，满足不同层次农民的需求。由于新型农村合作医疗的付费标准没有充分考虑到收入上的差距，标准基本上是属于同一水平，这就容易造成“扶富不扶贫”等现象的发生。同时，新型农村合作医疗的保障程度较低，不能满足一些富裕的农民对更高层次的健康保障的需求。因此在不断细分目标人群、划分付费标准的同时积极引入商业保险公司，为广大农民提供更多的选择，以便可以根据自身的经济条件选择不同的保障类型。出于新型合作医疗的准公共产品的特性，如果采取完全由政府组织提供，效率不一定最高。 4.最后，在组织运营过程中设置新的政府管理机构无疑是增加了地方政府财政的负担，特别是取消了农业税后，对地方财政来说更是一个包袱。因此在新型农村合作医疗体制发展还不成熟的今天，急需一个成熟的合作者加盟，商业保险就是一个不错的选择。 三、商业保险公司参与新农合业务的 （一）、法律制度不完善。新型农村合作医疗制度的建立需要相关法律法规的保障。[]纵观世界各国的医疗保险制度，其建立和发展大多有法律作为保障，要保证我国农村合作医疗保险制度的顺利