自动扶梯和自动人行道施工自检报告文档.docVIP

编号： 自动扶梯与自动人行道 施 工 自 检 报 告 使用单位名称： 设 备 代 码： 设 备 品 种： 施 工 类 别： 施 工 单 位： （签章） 检 验 日 期： 说 明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》及第一号修改单，TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》及第一号修改单、第二号修改单等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。也可以用符号表示合格：“√”；不合格：“×” ；无此项：“/”，要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。