浅谈法律在病案管理中的作用推荐.doc

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 浅谈法律在病案管理中的作用 毕业设计（论文）任务书 设计题目 浅谈法律在病案管理中的作用 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 随着社会的信息化、法制化，人们通过法律来维护自身合法权益的观念不断增强，与此相关，医疗纠纷也呈不断上升趋势，在医疗纠纷中，病案便是处理纠纷、特别是处理医疗事故的重要法律证据。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 近年来，病案的应用越来越广泛，所以完善病案信息的规范化和标准化管理就显得越来越迫切，这就必须做到两个转变，即病案内容向法制化转变；病案管理由规章制度向法律监督的转变。这里所说的法律监督是指督促医务人员从病人的根本利益出发，以法律法规为准绳，以法律和道德规范来约束，自觉保护病案的原始性、真实性和可靠性，以保护医患双方的合法权益。 3．主要参考资料、文献 周玲,邓平,汤济松,等．病案管理与有关法律法规的探讨[J]．实用医技杂志,2006,5（12）：2082-2083 董先云．医疗纠纷与病案管理[J]．中国医药导报,2006年20期． 侯文娟．病历档案与法律的关系[J]．中外健康文摘,2009年19期． 卢燕姿,余拉结,陈奋琼．强化法律责任意识,提高病案书写质量[J]．中国社区医师,2011年14期． 刘季．病案管理的意义及调查分析[J]．中外健康文摘,2010年21期．  指导教师评语 本论文结构完整，各部分基本符合论文的写作规范。论文选题有意义，在参考各个文献基础上，有自己的心得体会，提出了自己的看法，言之成理。论述观点正确，材料比较充实，叙述层次分明，有较强的逻辑性。文字通顺，流畅。行文符合学术规范，今后要进一步总结经验，对病案中的知识进行深层的理解。论文能按时交稿，经过认真修改，已达到专科论文的要求。 建议成绩： 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一、法律在病案形成中的保护作用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 （一）医务人员责任意识不强．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 （二）病案遗失现象时有发生．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 二、法律在病案用中的保障作用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 （一）建立健全病案法规，提高病案内在质量医患双方的权力需要法律的加强高科技的开展需要法律的支持病案法制教育与病案—法律责任意识提高病案质量，加强病案医患双方的权力需要法律的加强摘要病案不仅在医疗，科研，教学，医院管理，医疗统计过程中具有重要作用，而且在健康保险，伤残鉴定及某些人身伤害，遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力。病案与法律关系是法律督促病案更科学化和规范化，同时病案也为法律提供了真实有效的依据，他们是医疗活动中保障病人和医务人员利益的要素，怎样充分利用法律的手段保护医务人员的利益同时也不损害病人的利益是当前病案人员探索和研究的课题。关键词法律病案效用病案是以文字形式记录患者疾病的症状，体征诊断以及疾病发生发展、治疗转归全过程的医疗文书。它不仅在医疗，科研，教学，医院管理，医疗统计过程中具有重要作用，而且在健康、保险，伤残鉴定及某些人身伤害，遗产继承等民、刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力。目前由于有些医务人员对病案的重要作用认识不足，同时在病案管理中的一些规章制度还不够健全，造成了病案在形成和利用过程中的缺陷和失误。降低了病案信息的科学性和利用价值；影响了司法机关对某些案件的审理。因此，必须强调病案的重要价值取决于病案信息的真实，准确。而病案信息的真实，准确又赖于法律对病案在形成和利用中不容忽视的作用。病案信息的真实需要法律的保护医疗作为一门严谨的自然科学，其各种医疗文件的书写都可能成为法律的依据，而我们的医务人员